肩周炎吃什么药比较好

肩周炎的药物治疗以缓解疼痛、改善功能为主要目标，常用药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、糖皮质激素及肌肉松弛剂，具体选择需结合病情严重程度及个体差异。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

1.作用机制：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用，适用于轻中度疼痛及炎症反应活跃阶段。

2.常用药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。其中塞来昔布对胃肠道刺激较小，适合有胃病史患者。

3.特殊人群注意事项：儿童（2岁以下禁用，4-12岁需严格遵医嘱）、孕妇（妊娠晚期禁用）、哺乳期女性（慎用）、老年人（需监测肾功能）及高血压、胃溃疡、哮喘患者（可能加重病情或诱发不良反应）应谨慎使用。

二、镇痛药

1.作用机制：通过中枢神经系统受体发挥镇痛作用，对炎症性疼痛效果较弱，常与NSAIDs联用增强效果。

2.常用药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、曲马多（需处方）。

3.特殊人群注意事项：对乙酰氨基酚过量可导致肝损伤，每日剂量不超过4g，严重肝肾功能不全者禁用；曲马多孕妇慎用，可能引起呼吸抑制，老年患者需调整剂量。

三、糖皮质激素

1.作用机制：局部注射可快速抑制炎症反应，减轻局部水肿和粘连，缓解剧烈疼痛。

2.适用情况：适用于痛点明显、口服药物效果不佳者，需由医生操作关节腔内或痛点注射。

3.常用药物：地塞米松、曲安奈德等。

4.特殊人群注意事项：短期局部注射可用于成人，长期全身使用可能导致骨质疏松、血糖升高，糖尿病、骨质疏松患者慎用，孕妇禁用。

四、肌肉松弛剂

1.作用机制：缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，辅助恢复关节活动度。

2.适用情况：疼痛伴随明显肌肉紧张者。

3.常用药物：乙哌立松、氯唑沙宗。

4.特殊人群注意事项：可能引起嗜睡，驾驶或操作机械者慎用，老年人需调整剂量，严重肝肾功能不全者禁用。

五、特殊人群用药提示

1.儿童：2岁以下禁用NSAIDs，4-12岁需在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免自行用药。

2.孕妇哺乳期：首选对乙酰氨基酚短期使用，NSAIDs妊娠晚期禁用，糖皮质激素仅在必要时使用。

3.老年人：肝肾功能减退者需减量，避免联用多种NSAIDs，监测血压、血糖变化。

4.慢性病患者：高血压、糖尿病患者慎用NSAIDs（可能升高血压、影响血糖控制），胃溃疡患者可换用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。

六、非药物干预优先原则

1.物理治疗：热敷、冷敷、超声波、针灸等可改善局部血液循环，缓解疼痛。

2.康复锻炼：爬墙练习、钟摆运动、外旋训练等，每日坚持可促进关节活动度恢复，需循序渐进。

3.生活方式调整：避免长期固定姿势，注意肩部保暖，减少肩部负重。