后背下面两侧疼痛是什么原因

后背下面两侧疼痛可能涉及肌肉骨骼、内脏、神经等多系统问题，常见原因包括肌肉骨骼系统疾病、内脏牵涉痛、神经压迫或损伤、代谢性疾病及感染性疾病等。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.腰肌劳损：长期久坐、伏案工作或弯腰负重者高发，疼痛与姿势相关，活动时加重、休息后缓解，局部肌肉压痛明显，无下肢放射痛。

2.腰椎间盘突出症：30-50岁人群多见，常因弯腰搬运或退变诱发，疼痛伴随一侧或双侧下肢麻木、放射痛，直腿抬高试验阳性。

3.脊柱退行性变：中老年人群常见，腰椎骨质增生或椎间盘退变导致，活动时可能出现骨摩擦音，晨起伴僵硬感，随年龄增长症状加重。

4.强直性脊柱炎：青壮年男性多发，骶髂关节炎症进展至腰椎，表现为晨僵＞30分钟，夜间痛明显，脊柱活动受限，HLA-B27常阳性。

二、内脏系统牵涉痛

1.泌尿系统疾病：肾结石或肾盂肾炎可引起腰背部钝痛，肾结石伴随血尿、尿频，肾盂肾炎合并发热、白细胞升高。

2.消化系统疾病：胆囊炎、胰腺炎常表现为右上腹或中上腹疼痛，放射至右侧腰背部，胰腺炎伴随恶心呕吐、血淀粉酶升高。

3.妇科疾病：盆腔炎或卵巢囊肿蒂扭转多见于育龄女性，疼痛伴下腹部坠胀、月经异常，妇科超声可明确诊断。

4.男性前列腺疾病：前列腺炎中老年男性高发，腰骶部隐痛伴尿频、尿急、尿不尽，前列腺液检查异常。

三、神经压迫或损伤

1.带状疱疹：病毒感染后沿神经分布的剧痛，皮肤出现簇集性水疱，疼痛与皮肤感觉异常同步，多见于免疫力低下者。

2.坐骨神经痛：梨状肌综合征或腰椎管狭窄诱发，疼痛从臀部向下放射至小腿外侧，伴随小腿麻木、肌力下降。

3.脊柱肿瘤：中老年人群多见，疼痛夜间加重，伴随体重下降、神经功能障碍，MRI可见椎体异常信号。

四、代谢性及内分泌疾病

1.骨质疏松症：绝经后女性或老年男性高发，因骨量快速流失导致腰背部弥漫性疼痛，椎体压缩性骨折后疼痛加剧，骨密度T值＜-2.5。

2.痛风：高尿酸血症患者，尿酸盐结晶沉积于脊柱或关节周围，突发腰背部剧痛，血尿酸＞420μmol/L，关节液可见尿酸盐结晶。

五、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化及子宫压迫，易出现腰肌劳损，建议避免长期卧床，每日补充钙剂及维生素D；老年人需定期监测骨密度，预防跌倒；长期久坐者应每30分钟起身活动，加强腰背肌锻炼（如小燕飞动作）；糖尿病患者需控制血糖，预防神经病变加重疼痛。

以上原因需结合影像学检查（如腰椎MRI）、实验室指标（如血常规、血尿酸）及症状特点综合判断，多数肌肉骨骼疼痛可通过物理治疗（如热敷、理疗）缓解，内脏疾病需针对原发病治疗。