病毒性痢疾该怎么办

病毒性痢疾需以对症支持、补液、合理饮食及隔离为核心处理原则，避免抗生素滥用，特殊人群需加强监护。

一、明确诊断与隔离

1.诊断依据：典型症状包括腹泻（每日≥3次稀水便或黏液便）、腹痛、呕吐、发热（37.3℃以上），结合粪便电镜检测、病毒抗原检测等明确病毒类型（如诺如病毒、轮状病毒等）。

2.隔离措施：患者需实施接触隔离，单独使用餐具、马桶等，排泄物用含氯消毒剂（如84消毒液）处理，家庭成员避免共用餐具，婴幼儿、老人及免疫功能低下者需避免接触患者。

二、对症支持治疗

1.补液干预：优先采用口服补液盐Ⅲ，婴幼儿每次喂服5-10ml，间隔10-15分钟，避免一次性大量喂服引发呕吐；成人按说明书每日冲服3-5袋，严重脱水（尿量＜30ml/h、皮肤弹性差）需静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水，监测血钠、血钾水平。

2.退热管理：体温≥38.5℃时，儿童优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；可选用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），2-6岁儿童单次剂量10-15mg/kg，24小时不超过4次。

3.营养支持：婴幼儿以母乳或无乳糖配方奶为主，逐步添加米粉、粥等；成人恢复期避免辛辣、油腻食物，糖尿病患者需减少精制糖摄入，每2小时监测血糖，必要时调整胰岛素剂量。

三、药物治疗原则

1.抗病毒药物：利巴韦林仅用于免疫功能低下患者合并严重病毒感染时短期使用，需医生评估病毒类型及病情严重程度。

2.止泻与调节肠道药物：蒙脱石散可吸附病毒颗粒，缓解腹泻症状，2岁以上儿童可按说明书服用；益生菌（如双歧杆菌）可调节肠道菌群，但需与抗病毒药物间隔2小时以上服用。

四、饮食与生活护理

1.饮食禁忌：急性期避免牛奶、豆浆等产气食物，恢复期避免生冷水果及油炸食品；合并乳糖不耐受者可选用无乳糖配方奶。

2.卫生管理：患者需每日用肥皂水洗手，衣物用60℃以上热水清洗，避免与他人衣物混洗；家庭成员需定期用含氯消毒液擦拭家具表面。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：6月龄以下婴儿避免自行使用口服补液盐，需在医生指导下喂服母乳或配方奶；出现持续哭闹、前囟凹陷提示重度脱水，需立即就医。

2.老年人：合并心功能不全者需控制补液总量（每日≤1500ml），避免快速大量补液；出现意识障碍、高热持续超过3天需排查并发症（如心肌炎）。

3.孕妇：孕中晚期需每日记录饮水量（≥1500ml），出现腹泻伴阴道出血需立即就诊；禁用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），需在产科医生指导下用药。

4.慢性病患者：肾病综合征患者需监测尿蛋白定量，避免高钾饮食（如香蕉、橙子）；痛风患者恢复期避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。