骨质增生吃哪种钙片

骨质增生患者选择钙片需优先考虑钙源吸收率与个体耐受性，临床推荐碳酸钙或柠檬酸钙作为一线选择。碳酸钙含钙量高、吸收依赖胃酸，适合无胃部疾病的中老年人；柠檬酸钙无需胃酸，适合胃酸不足或胃病患者。同时需结合骨密度检测，避免盲目补钙，补钙仅为骨骼营养辅助手段，不能替代抗增生治疗。

一、骨质增生补钙的必要性及核心原则：

1.骨质增生与骨骼代谢关系：骨质增生多因关节退变、创伤或代谢异常导致骨赘形成，常伴随骨密度降低（如骨质疏松）。补钙可改善骨矿化，缓解骨质疏松风险，但无法直接消除增生。

2.钙剂选择核心指标：含钙量≥20%、吸收率＞20%、无明显胃肠刺激、适合个体吸收功能（如胃酸水平）。

二、主流钙剂类型及适用人群：

1.碳酸钙：含钙量39%~41%，吸收率约30%，需胃酸溶解，随餐服用可减少胃部刺激，适合青壮年、无胃部疾病的中老年人。单次服用建议控制在500mg元素钙，每日总剂量≤1200mg。

2.柠檬酸钙：含钙量21%，吸收率约25%，无需胃酸，空腹或餐后均可服用，适合萎缩性胃炎、胃酸分泌不足者。长期服用可能需注意枸橼酸摄入（≤2g/日），避免影响铁吸收。

3.乳酸钙/葡萄糖酸钙：含钙量分别为13%、9%，吸收率低（约15%），需大剂量服用，适合儿童或轻度缺钙者，对骨质增生患者不作为首选。

三、特殊人群补钙方案：

1.老年患者（≥65岁）：建议选择碳酸钙+维生素D复合制剂（每日维生素D800IU），监测肾功能（肌酐＞265μmol/L时禁用碳酸钙），柠檬酸钙更安全。

2.胃病患者：禁用碳酸钙，优先柠檬酸钙，避免空腹服用，可分早晚2次服用。

3.孕妇/哺乳期女性：柠檬酸钙更安全，每日总摄入量≤1500mg元素钙，避免过量导致新生儿低钙血症。

4.儿童（＜18岁）：生理性骨质增生罕见，病理性需明确病因（如佝偻病），建议在儿科医生指导下选择葡萄糖酸钙（吸收率低但安全性高），每日摄入量≤1000mg元素钙。

四、补钙与骨质增生治疗的协同策略：

1.非药物干预优先：补充钙剂同时，需进行低冲击运动（如游泳、太极拳）、补充蛋白质（每日1.0~1.2g/kg体重）、避免高盐饮食（＜5g/日）。

2.药物辅助：若骨密度T值＜-2.5SD，需在骨科医生指导下使用阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物，与钙剂间隔2小时服用。

五、补钙风险与禁忌：

1.过量风险：每日钙摄入＞2000mg可能增加肾结石、高钙血症风险，出现便秘时增加膳食纤维（25g/日）或更换钙剂。

2.禁忌人群：甲状旁腺功能亢进、肾功能不全、严重高血压患者禁用钙剂，需监测血钙（维持2.0~2.55mmol/L），出现乏力、心律失常时立即停药。