得了腰椎间盘突出应该怎么办

得了腰椎间盘突出，应优先通过科学评估明确病情严重程度，优先选择非药物干预手段缓解症状，必要时结合药物治疗，同时坚持个体化康复锻炼并长期调整生活方式。

一、明确病情与自我管理

1.典型症状识别：腰背部疼痛伴下肢放射性麻木、疼痛（沿坐骨神经走行）、间歇性跛行等症状出现时，需及时就医。急性期疼痛剧烈者可短期冷敷缓解，慢性期可热敷促进血液循环。

2.影像学检查必要性：通过腰椎MRI或CT明确突出节段、类型及神经受压情况，避免盲目自我判断延误治疗。

二、非药物干预核心措施

1.物理治疗：牵引疗法适用于无严重椎管狭窄的膨出型突出，需在专业机构进行；麦肯基疗法通过特定姿势训练调整椎间盘压力分布，缓解神经根刺激；超声波、低频电疗等可改善局部血液循环。

2.手法复位：需由康复科或骨科医师操作，避免自行盲目推拿，尤其合并椎管狭窄或突出钙化者禁用暴力手法。

三、药物治疗原则

1.止痛与抗炎：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛及炎症，避免长期服用（5天以上需医生评估）；肌肉痉挛者可短期使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）。

2.神经修复辅助：合并神经水肿时，可短期使用甘露醇或七叶皂苷钠减轻神经压迫症状，糖尿病患者慎用含糖制剂。

四、个体化康复锻炼

1.核心肌群训练：小燕飞（每日3组，每组10次）、平板支撑（每次30秒，逐渐延长至1分钟）增强腰背肌力量；臀桥训练（屈膝屈髋位抬臀）改善骨盆前倾。

2.姿势矫正训练：靠墙站立（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚后跟贴墙，每日10分钟）；坐姿时腰部垫靠垫（支撑腰椎前凸），避免久坐超过40分钟。

五、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：避免过早负重（如背单肩包），加强姿势教育（如课桌高度与身高匹配），症状缓解后避免剧烈运动（如篮球、长跑）至少3个月。

2.孕妇：孕期激素变化易加重症状，优先选择游泳（自由泳最佳）及孕期瑜伽（猫牛式）；分娩后42天内避免弯腰抱娃，采用侧卧位哺乳。

3.老年患者：合并骨质疏松者禁用重手法推拿，康复锻炼以平衡训练（如单腿站立）为主，避免跌倒风险；药物需减量使用（如塞来昔布剂量减半）。

4.合并基础疾病者：高血压患者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），可换用对血压影响较小的选择性COX-2抑制剂；糖尿病患者需监测血糖波动对神经修复的影响。

六、长期预防策略

1.体重管理：BMI控制在18.5-23.9范围内，肥胖者每月减重不超过体重的4%。

2.活动习惯：避免突然弯腰搬重物，提重物时屈膝屈髋保持腰部中立位；长途乘车每2小时更换姿势。

3.职业防护：长期伏案工作者每30分钟起身做“靠墙站+扩胸”动作，办公椅选择腰部支撑可调节型号。