后背痛

后背痛是常见症状，多数与肌肉骨骼系统劳损、姿势不良或慢性压力相关，少数由内脏疾病或神经压迫引起，多数可通过非药物干预缓解，特殊情况需及时就医排查。

一、后背痛的主要分类及成因

1.肌肉骨骼系统问题：占比约80%，长期久坐（如办公室工作者）、突然负重（如搬重物）或姿势不良（如长期低头）导致腰背肌紧张、筋膜无菌性炎症或椎间盘退变，多见于成年人（20-50岁），男性因体力劳动暴露风险更高；老年人因肌肉力量下降、骨质疏松，疼痛风险随年龄增长上升。

2.神经压迫相关：腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根，疼痛可沿臀部向下肢放射，常见于久坐、肥胖人群（腰椎负荷增加），年龄>40岁人群随椎间盘退变风险上升，女性孕期子宫增大导致腰椎压力集中时也易诱发。

3.内脏牵涉痛：胰腺炎、胆囊炎、肾结石等疾病可能引起后背放射痛，需结合伴随症状（如恶心呕吐、排尿异常）判断；女性需排除盆腔炎、卵巢囊肿等妇科问题。

4.姿势相关因素：青少年因坐姿不端正（如驼背）、儿童长期背单肩包导致两侧肌力不平衡，均可诱发慢性疼痛。

二、优先推荐的非药物干预方案

1.姿势管理：工作时保持腰椎自然曲度，使用腰垫支撑（厚度约5-8cm），避免久坐超过30分钟；站立时挺胸收腹，避免单侧负重（如单肩挎包）。

2.适度运动：急性疼痛（48小时内）以温和拉伸为主（如猫式伸展）；慢性疼痛（>1周）可进行核心肌群训练（如平板支撑、桥式），每周3-5次，每次20-30分钟。

3.物理干预：急性疼痛期冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），慢性疼痛期热敷（温度40-50℃）；疼痛明显时可在医生指导下短期外用非甾体抗炎药凝胶。

4.就医指征：疼痛持续>2周、伴随下肢麻木无力、夜间痛醒、体重快速下降或发热等，需排查腰椎间盘突出、内脏疾病等器质性问题。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：避免成人式按摩，尤其青少年因姿势不良引发的疼痛，优先通过纠正坐姿、增加户外活动（如游泳）改善，禁用成人止痛药。

2.孕妇：孕中晚期使用孕妇托腹带减轻腰部压力，避免弯腰提重物（建议屈膝蹲起替代），可在医生指导下进行孕期瑜伽（如靠墙站立拉伸）。

3.老年人：预防跌倒风险，避免弯腰捡重物（建议屈膝半蹲），每日补充维生素D（800-1000IU）和钙（1000-1200mg），出现新发疼痛需排查骨质疏松性骨折可能。

4.糖尿病患者：需警惕神经病变性疼痛，日常严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免自行服用止痛药掩盖症状，定期监测足部感觉及下肢血运。

非药物干预为基础，必要时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用止痛药，但需严格遵医嘱，避免长期使用。