背部疼痛看什么科室

背部疼痛的科室选择取决于病因及伴随症状，常见涉及骨科、康复科、疼痛科、风湿免疫科、神经科等，需结合年龄、病史、症状特点综合判断。

一、骨科：针对脊柱骨骼、关节及肌肉系统病变。1.急性创伤或慢性劳损：包括高处坠落、撞击等导致的脊柱骨折、椎体压缩性骨折；长期弯腰负重、久坐办公引发的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；青少年特发性脊柱侧弯（青少年多见，男女比例1：1.5）、强直性脊柱炎（青壮年男性高发，晨僵＞30分钟）。2.特殊人群：老年骨质疏松性椎体骨折（女性绝经后骨密度下降风险高）、儿童先天性脊柱畸形（需尽早干预）。

二、康复科：适用于非器质性病变或慢性肌肉骨骼问题。1.慢性劳损：长期低头看手机、伏案工作导致的颈肩腰背部肌筋膜炎；运动不当（如瑜伽动作错误）引发的腰背肌拉伤恢复期。2.产后或更年期人群：产后激素变化导致的腰背肌松弛、更年期女性因雌激素下降引发的肌肉关节退化。3.术后康复：腰椎/颈椎手术后的功能恢复（需在骨科术后稳定期转诊）。

三、疼痛科：针对慢性顽固性疼痛（持续超3个月）。1.神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛（中老年多见，疼痛沿神经节段分布）、坐骨神经痛（单侧下肢放射痛，伴麻木）。2.不明原因疼痛：药物或理疗无效的慢性腰背痛（如胸廓出口综合征）。3.特殊需求：需微创介入治疗（如射频消融、神经阻滞）的患者，优先选择疼痛科评估。

四、风湿免疫科：涉及自身免疫性脊柱病变。1.类风湿关节炎：多关节肿胀疼痛（手指/手腕首发），脊柱受累表现为椎体边缘侵蚀；2.银屑病关节炎：皮肤鳞屑性红斑与脊柱疼痛并存（年轻患者多见）；3.系统性红斑狼疮：女性高发，除腰背痛外伴皮疹、蛋白尿等多系统症状。

五、神经科：针对神经源性疼痛或脊髓病变。1.脊髓压迫或炎症：脊髓肿瘤、脊髓炎（伴发热、肢体无力）；2.脑血管病后遗症：脑出血/脑梗塞后出现的同侧肢体麻木疼痛（中老年人多见，有高血压/糖尿病史）；3.糖尿病周围神经病变：长期高血糖患者（＞10年病程）出现对称性腰臀部疼痛、感觉异常。

特殊人群提示：儿童及青少年腰背疼痛需警惕脊柱侧弯（观察双肩是否等高、躯干有无倾斜），优先骨科；孕妇因子宫增大压迫盆底神经，建议先咨询产科排除妊娠相关问题，再由康复科做轻柔拉伸指导；老年人骨质疏松性椎体骨折（如弯腰后突发疼痛），骨科可评估椎体成形术，同时联合风湿免疫科抗骨质疏松治疗；长期服用激素者（如类风湿关节炎患者）需排查激素性肌病或股骨头坏死（疼痛夜间加重），建议风湿免疫科与骨科联合评估。多数情况下，先通过骨科或康复科初步筛查，若疼痛持续加重、伴随发热/肢体无力/大小便障碍，需立即转诊神经科或骨科。