病情描述:白内障患者当天去可以当天手术吗
主任医师 广东省人民医院
白内障患者当天去是否可以当天手术,需结合术前检查完成情况及身体基础状况综合判断。若患者术前已完成全部必要检查且结果无异常,无严重基础疾病或眼部禁忌症,可在当天完成术前评估后安排手术,但具体以医院实际流程及医生评估为准。
一、术前检查的必要性
1.检查项目包括视力、眼压、角膜曲率、眼底检查、人工晶状体度数测算等,需排除眼部炎症、青光眼、视网膜病变等手术禁忌症。例如,角膜曲率异常可能影响人工晶状体选择,眼底检查可评估黄斑区健康状况,排除影响术后视力恢复的潜在因素。
2.部分检查需等待结果,如眼压检测、角膜内皮细胞计数等,若结果异常需进一步检查或治疗,可能延长术前准备时间。例如,糖尿病患者需额外检查眼底是否合并视网膜病变,避免术中出血风险。
二、身体基础状况要求
1.高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下,术前避免情绪紧张导致血压波动,建议术前12小时内不服用降压药(具体遵医嘱)。例如,收缩压超过180mmHg可能增加术中出血风险,需暂缓手术。
2.糖尿病患者空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下,餐后2小时血糖≤11.1mmol/L,糖化血红蛋白<7%,避免术中应激性高血糖引发眼部感染。若合并糖尿病视网膜病变,需优先评估病变分期,排除手术禁忌症。
3.心脏病患者需评估心功能,心功能分级≥Ⅲ级者需进一步心脏专科评估,避免术中心律失常等风险。
三、手术安排与流程
1.不同医院流程存在差异,部分开展日间手术的医院可在完成术前检查后当天安排手术,例如上午完成检查,下午14:00前完成手术。检查项目需在2-3小时内完成,包括视力筛查、眼压测量、角膜地形图、人工晶状体度数计算等。
2.紧急情况(如外伤性白内障合并前房出血)需优先安排手术,可不受常规流程限制,当天完成术前评估及手术。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者(≥60岁):需额外评估全身机能,如肝肾功能、肺功能,避免麻醉风险。合并慢性阻塞性肺疾病者需术前戒烟至少2周,降低术后肺部感染风险。
2.儿童患者:需检查是否合并先天性白内障、小眼球等,可能需全身麻醉,术前禁食禁水6-8小时,避免术中呕吐误吸。
3.妊娠期女性:需推迟手术至产后3个月,避免麻醉药物影响胎儿,术前检查需排除妊娠期高血压等并发症。
五、术后恢复与风险提示
1.术后当天需观察眼压变化,部分患者可能出现暂时性眼痛、恶心,需及时报告医护人员。
2.术后1周内避免污水入眼,避免剧烈运动,如弯腰、低头、提重物等,减少眼内压力波动。
3.若术前检查发现眼部感染或全身未控制疾病,即使当天手术,也可能因风险增加导致手术取消或延期。