病情描述:试管婴儿技术包括哪些技术
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
试管婴儿技术主要包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,具体涵盖以下主要技术:
一、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
该技术适用于女性因输卵管阻塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症等导致的排卵正常但卵子运输障碍性不孕,或轻度男方少弱精子症。技术过程为通过促排卵药物刺激卵巢获取多个卵子,在体外实验室与优化处理后的精子共同培养,待卵子与精子自然受精形成受精卵后,进一步培养至优质胚胎(通常为第3天卵裂期胚胎或第5-6天囊胚),再将胚胎移植回子宫腔内。其核心作用是通过体外环境解决精子与卵子自然结合障碍,为胚胎着床提供适宜条件。
二、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)
主要针对男性严重少弱精子症、梗阻性无精子症(需睾丸/附睾取精)、精子顶体功能异常等因素导致的不孕。技术原理是借助显微操作技术,在显微镜下将单个精子直接注射入卵子胞浆内,突破精子细胞膜屏障,确保受精完成。该技术可显著提高受精成功率,尤其适用于常规IVF受精失败的病例,且能避免因精子数量不足或活力低下导致的受孕障碍。
三、胚胎植入前遗传学检测(PGT)
包括PGT-A(胚胎染色体非整倍体筛查)、PGT-M(单基因遗传病诊断)、PGT-SR(染色体结构异常胚胎诊断),适用于有遗传病史的夫妇(如地中海贫血、血友病)、反复胚胎移植失败(≥3次)、高龄女性(≥35岁,胚胎染色体异常风险升高)或不明原因不孕患者。技术流程为在体外受精培养至囊胚阶段后,取滋养层细胞进行染色体核型分析或基因测序,筛选出无染色体异常或无致病基因的胚胎移植,可降低遗传疾病传递风险,提高活产率。
四、未成熟卵体外成熟培养(IVM)
适用于卵巢储备功能下降(如抗苗勒氏管激素AMH<1.1ng/ml)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者或对促排卵药物反应差(如卵巢低反应)的女性。技术要点是直接从卵巢中取出未成熟卵子(MII期前),在特定培养体系中诱导其成熟(约36-40小时),随后进行ICSI或常规IVF受精,形成胚胎后移植。该技术无需促排卵药物或仅需低剂量促排卵,可避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,尤其适合卵巢功能减退、肥胖或药物不耐受的不孕女性。
五、冷冻胚胎/配子保存技术
包括胚胎冷冻、卵子冷冻(卵母细胞玻璃化冷冻)、精子冷冻。临床应用中,剩余优质胚胎可冷冻保存,用于后续解冻移植(如首次移植失败后),减少重复促排卵次数;对于需长期治疗(如肿瘤放化疗前)或暂不生育的女性,可冷冻卵子保留生育能力;男性可冷冻精子备用。该技术通过超低温保存(-196℃液氮)维持生殖细胞活性,显著提升治疗灵活性与成功率,降低反复促排卵对卵巢的刺激损伤。