医院检查出脂肪肝怎么治疗

医院检查出脂肪肝后，治疗核心是多维度干预，包括生活方式调整、必要时药物治疗，需结合个体年龄、性别、生活方式及病史制定方案。

1.生活方式干预是基础措施。饮食需控制总热量摄入，每日热量缺口500-750千卡（如减少1份油炸食品），增加蛋白质（鱼类、豆类）和膳食纤维（蔬菜、全谷物），减少饱和脂肪（肥肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品），避免高糖饮料和精制碳水化合物。研究显示，每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg体重，配合300g以上蔬菜，可改善胰岛素敏感性。运动以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），腹型肥胖者（男性腰围<90cm、女性<85cm）需减重5%-10%，可使肝脏脂肪含量下降20%-30%。同时严格戒酒，酒精性脂肪肝需完全戒酒，非酒精性脂肪肝患者建议无饮酒状态，少量饮酒（如每周<10g酒精）也可能加重肝损伤。

2.药物治疗适用于生活方式干预3-6个月效果不佳者。针对代谢相关脂肪肝，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可抑制食欲、调节代谢，研究显示治疗24周后肝脏脂肪含量平均下降15%-20%。胰岛素增敏剂如二甲双胍，适用于合并糖尿病或胰岛素抵抗者，可降低ALT/AST30%以上。保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类，需在医生指导下短期使用，仅为辅助治疗，不能替代生活方式调整。

3.特殊人群需个体化管理。儿童脂肪肝（多与肥胖相关）需在儿科医生指导下，控制每日热量1200-1800千卡，增加运动（每日≥60分钟），禁用成人药物。孕妇脂肪肝（如妊娠急性脂肪肝）需立即住院，监测凝血功能和肝功能，必要时终止妊娠。老年患者（≥65岁）优先通过温和运动（太极拳、散步）控制体重，避免肝毒性药物（如某些抗生素），每3个月复查肝功能。合并糖尿病、高血压者，需同步控制血糖（糖化血红蛋白<7%）和血压（<130/80mmHg），药物选择需兼顾代谢益处。

4.定期监测是预防进展的关键。每6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂、肝脏超声，必要时行肝脏瞬时弹性成像评估肝纤维化程度。合并代谢综合征或肝硬化家族史者，每年增加甲胎蛋白（AFP）筛查，排除肝癌风险。指标异常（ALT持续升高>2倍正常值）需及时就医调整方案。

5.需规避常见误区。单纯性脂肪肝患者若不干预，约25%可进展为脂肪性肝炎，10%-20%在10-20年发展为肝硬化，需重视早期干预。部分患者过度依赖保肝药，忽视生活方式调整，临床研究显示非药物干预的肝组织学改善率达60%-70%。儿童脂肪肝患者家长若忽视，成年后代谢综合征风险增加3-5倍，需尽早干预。