病情描述:近视的矫正方法
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
近视矫正分非手术与手术方法,非手术有框架眼镜、需遵卫生规范的软性隐形眼镜、可延缓青少年近视增长的硬性透气角膜接触镜及需在医生指导下使用的低浓度阿托品滴眼液,手术有适用于特定人群的准分子激光、更精准的飞秒激光及适合高度近视等情况的ICL晶体植入术,儿童青少年以非手术为主需定期检查等,孕妇孕期一般不建议手术,眼部疾病患者需先治原发疾病再评估矫正方式。
一、非手术矫正方法
1.框架眼镜:通过光学镜片折射光线以矫正视力,是最常见的近视矫正方式。适用于各年龄段人群,需定期验光以确保度数适配,能有效改善视力,但无法控制近视进展速度。青少年佩戴时需注意定期复查眼轴等指标,根据眼部发育情况调整眼镜度数。
2.角膜接触镜:
软性隐形眼镜:佩戴方便,但需严格遵循卫生规范,避免长时间连续佩戴,以防引发眼部感染等问题,对近视进展的控制作用相对有限。
硬性透气角膜接触镜(RGP):其透气性佳,能在一定程度上延缓青少年近视度数的增长,尤其适用于近视度数增长较快的青少年群体,佩戴时需注意正确的佩戴和护理方法。
3.低浓度阿托品滴眼液:部分研究显示低浓度阿托品(如0.01%)可延缓儿童青少年近视的发展,但使用需在医生指导下进行,需关注可能出现的副作用,如瞳孔散大、畏光等,且低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比。
二、手术矫正方法
1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,适用于18周岁以上、近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)且眼部无活动性病变的人群,通过切削角膜改变其曲率来矫正近视,但术后仍需注意用眼卫生以维持视力稳定。
2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术等,相较于传统准分子激光手术更精准,对角膜组织的损伤更小,恢复相对较快,同样要求患者近视度数稳定且眼部条件符合手术指征。
3.ICL晶体植入术:即有晶体眼后房型人工晶体植入术,适合近视度数较高(如>1200度)或角膜较薄不适合激光手术的人群,通过植入人工晶体来矫正近视,手术可逆性较好,但需严格筛选适应症并评估眼部情况。
三、特殊人群注意事项
儿童青少年:应以非手术矫正为主,定期进行视力检查和眼轴监测,鼓励增加户外活动时间(每天≥2小时)以预防和延缓近视进展,避免长时间近距离用眼,如持续看电视、玩电子设备等。
孕妇:孕期由于身体激素变化等因素,眼部状态可能不稳定,一般不建议在孕期进行近视手术矫正,可待产后眼部情况稳定后再评估手术可行性。
眼部疾病患者:如存在角膜炎、青光眼、严重干眼症等眼部疾病者,通常不适合进行近视手术矫正,需先积极治疗眼部原发疾病,待病情稳定且经医生评估后再考虑合适的矫正方式。