做试管婴儿前的检查

试管婴儿前的检查是保障治疗安全和成功率的关键环节，主要分为夫妻双方基础性检查、女方专项检查、男方专项检查、遗传学与传染病筛查及特殊情况评估五个类别，具体项目及意义如下：

1.基础性检查（双方共同项目）：①血常规（排查贫血、感染），女方需同时检查血型（ABO+Rh）；②尿常规（评估肾功能及泌尿系统感染风险）；③肝肾功能（如ALT、AST、肌酐、尿素氮，排除肝肾疾病）；④甲状腺功能（TSH、FT3、FT4，异常可能影响卵子质量，需控制TSH＜2.5mIU/L再启动治疗）。女方需在月经周期第2~4天完成检查，男方需提前1周禁欲2~7天以确保精液检查准确性。

2.女方专项检查：①生殖系统超声（月经干净后3~7天进行），评估子宫形态（排查肌瘤、息肉）、内膜厚度（理想范围8~14mm，过薄/过厚需进一步评估）、卵巢形态及窦卵泡计数（AFC，≥35岁女性AFC＜5个提示卵巢储备下降）；②性激素六项（月经第2~4天），FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退，LH/FSH比值＞2.5可能提示多囊卵巢综合征；③输卵管通畅性检查（月经干净后3~7天），HSG或超声造影明确梗阻部位，梗阻侧输卵管积水者建议优先处理。

3.男方专项检查：①精液常规分析（禁欲2~7天），关键指标：精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子≥32%，正常形态精子≥4%，少弱精症需排查生殖道感染或精索静脉曲张；②生殖系统超声（检查前列腺、精囊腺），排除炎症或结石；③传染病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清学试验、HIV抗体），阳性者需先抗病毒治疗，梅毒感染需规范驱梅治疗后再备孕。

4.遗传学与特殊感染筛查：①染色体核型分析（双方均需），有反复流产史者建议加做胚胎植入前遗传学诊断（PGD/PGS），筛查染色体非整倍体（如21三体、18三体）；②TORCH五项（风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgG/IgM、弓形虫IgG/IgM），IgM阳性提示急性感染，需治愈后再妊娠；③抗磷脂抗体（ACA、β2-GP1），阳性者可能增加血栓风险，需提前用低分子肝素干预。

5.特殊情况评估：①高龄女性（≥35岁）：建议提前3~6个月开始检查AMH（抗苗勒氏管激素），AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能显著下降，建议优先考虑卵巢储备改善治疗；②慢性病史者：糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下，甲亢患者甲状腺功能恢复正常6个月后再启动；③反复流产史者：检查封闭抗体（阴性者建议免疫治疗）、凝血功能（D-二聚体＞0.5μg/ml需排查血栓倾向）、宫腔镜评估内膜容受性。