不孕不育吃什么药

不孕不育的药物治疗需根据病因选择，常见药物包括促排卵药、内分泌调节药、免疫调节药、抗氧化药及抗炎药，具体用药需经医生评估后开具。

一、促排卵治疗药物

1.克罗米芬（氯米芬）：通过竞争性结合雌激素受体，促进垂体促性腺激素分泌，刺激卵泡发育，适用于下丘脑-垂体功能失调的排卵障碍女性，临床研究显示对特发性无排卵性不孕的有效率约60%~80%。

2.来曲唑：作为芳香化酶抑制剂，减少雌激素合成，促进卵泡募集，对肥胖或多囊卵巢综合征（PCOS）患者效果优于克罗米芬，降低雌激素过高导致的子宫内膜增厚风险。

二、内分泌调节药物

1.雌激素制剂：用于卵巢功能减退导致的雌激素缺乏女性，促进子宫内膜增殖，改善容受性，常见于卵巢早衰或围绝经期女性，需配合孕激素使用以保护内膜。

2.孕激素制剂：针对黄体功能不足者，促进子宫内膜分泌期转化，维持胚胎着床环境，临床证实可提高黄体期子宫内膜厚度≥8mm患者的妊娠率约15%~20%。

三、免疫调节药物

1.低剂量阿司匹林：适用于抗磷脂综合征（APS）患者，抑制血小板聚集，改善子宫胎盘循环，研究显示APS患者使用后妊娠率较对照组提高20%~30%。

2.糖皮质激素（如泼尼松）：用于抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性等自身免疫性因素导致的不孕，需严格控制剂量（通常每日≤10mg），避免长期使用引发骨质疏松或感染风险。

四、抗氧化与卵巢功能改善药物

1.辅酶Q10：临床研究表明，35岁以上女性补充辅酶Q10（每日100~200mg）可提高卵子质量，改善卵母细胞成熟度，尤其对卵巢储备功能下降（AMH<1.1ng/mL）患者效果显著。

2.维生素E：作为抗氧化剂，减轻氧化应激对卵子及精子的损伤，辅助改善精子活力，男性每日推荐摄入量15mg，过量可能增加出血风险。

五、抗炎抗感染药物

1.抗生素：针对生殖道感染（如盆腔炎、衣原体感染）导致的不孕，需根据病原体选择药物，如多西环素（衣原体感染）、甲硝唑（厌氧菌感染），治疗后复查感染指标，停药1~3个月再尝试受孕。

2.特殊人群用药注意：年龄>40岁女性卵巢储备功能下降（AMH<0.5ng/mL）时，促排卵药物效果有限，建议优先评估卵巢功能，高龄女性（>40岁）卵巢早衰风险较高，补充雌激素可能改善内膜环境。糖尿病患者促排卵药物可能加重胰岛素抵抗，需先控制糖化血红蛋白<7%。甲状腺功能异常者需先调节甲状腺功能（如甲减补充左甲状腺素），待指标稳定后再评估用药。男性精子质量差者可使用抗氧化剂（维生素C、锌制剂），需至少戒烟酒3个月后再用药，避免激素类药物对生殖系统的影响。