软组织损伤的表现

软组织损伤的表现因损伤程度、部位及个体差异而异，核心表现包括局部症状、体征及全身反应，特殊人群可能呈现不典型特征，合并基础疾病者需警惕并发症。

一、局部症状表现

1.疼痛：损伤后即刻出现，性质为持续性刺痛或胀痛，活动时加重，休息后部分缓解；若合并神经损伤，可出现放射痛或麻木感。疼痛程度与损伤严重度相关，Ⅱ度及以上损伤VAS评分多≥4分。

2.肿胀：因毛细血管破裂、组织液渗出及炎症反应导致局部肿胀，急性期（48小时内）肿胀程度与损伤面积正相关，按压时凹陷性水肿提示组织间隙积液增多。

3.皮肤及温度异常：轻度损伤可见局部皮肤发红、皮温升高（炎症反应）；中度至重度损伤可出现皮下淤血（青紫斑），皮肤苍白可能提示血管受压或断裂，皮温降低提示循环障碍。

4.功能障碍：关节周围损伤表现为关节活动受限，主动/被动活动时疼痛加剧；肌肉损伤可见肢体无力，抗阻试验阳性。

二、典型体征特征

1.触诊异常：损伤部位压痛明显，可触及局限性凹陷或硬结（肌肉/肌腱损伤），韧带撕裂者可触及关节间隙异常活动。

2.活动受限：因疼痛或结构破坏导致关节活动范围缩小，如腕关节扭伤后掌屈/背伸受限，膝关节损伤后屈伸角度减小。

3.创口或瘀斑：开放性损伤可见皮肤破损、出血；闭合性损伤表现为皮下瘀斑，瘀斑范围随损伤扩散而扩大（3-5天内由紫转黄）。

三、全身反应表现

重度软组织损伤（如挤压伤、大面积挫伤）可引发全身炎症反应，表现为低热（37.3~38℃）、心率加快（＞100次/分）、白细胞轻度升高（＞10×10/L）；合并感染时出现高热、寒战，伴局部红肿热痛加剧。

四、特殊人群表现特点

1.儿童：因表达能力有限，主要表现为哭闹、肢体拒绝触碰，家长需观察是否有活动异常（如跛行、上肢不敢抬举），皮肤弹性好可能导致肿胀隐匿。

2.老年人：合并糖尿病者因微循环障碍，损伤后肿胀消退延迟，疼痛持续＞2周且易合并皮肤溃疡；合并骨质疏松者可能因跌倒致软组织挫伤与骨损伤并存，表现为疼痛剧烈但肿胀不明显。

3.运动员：慢性劳损者表现为局部持续性隐痛，活动后加重、休息后缓解，伴肌肉萎缩；急性损伤易因训练习惯强忍疼痛，延误诊断导致二次损伤。

五、需紧急就医的警示信号

出现以下情况需立即就诊：①剧痛伴肢体麻木、感觉异常（提示神经损伤）；②开放性创口活动性出血难止（提示动脉损伤）；③大面积皮下淤青或肿胀迅速扩大（提示出血/血肿）；④损伤后6小时内疼痛无缓解且高热（＞38.5℃）（提示感染风险）。