输卵管介入的适应症是什么

输卵管介入主要用于解决输卵管结构异常导致的不孕及相关疾病的微创治疗，主要适应症包括输卵管阻塞性不孕、输卵管结扎术后复通、输卵管积水处理及输卵管妊娠保守治疗辅助干预。

一、输卵管阻塞性不孕

适用于因输卵管炎症、盆腔粘连、既往人工流产史、输卵管结扎术或子宫内膜异位症等原因导致的单侧或双侧输卵管阻塞。临床研究表明，对不同部位阻塞的治疗效果存在差异，其中间质部阻塞（占阻塞性不孕的10%~15%）介入再通成功率可达85%~95%，峡部阻塞成功率约75%~85%，壶腹部阻塞因管腔较粗且易形成粘连，成功率约60%~70%。年龄限定在20~45岁育龄女性，需排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍（如血小板计数<80×10/L）等手术禁忌症。此类患者多有盆腔炎病史或反复流产史，生活方式中吸烟、酗酒可能增加阻塞风险，介入治疗通过导管疏通阻塞部位，可恢复输卵管通畅性，改善拾卵及运输功能。

二、输卵管结扎术后复通

适用于女性绝育术后（如腹腔镜或开腹输卵管结扎）因再生育需求进行的输卵管复通。研究显示，对峡部结扎（占结扎手术的60%~70%）介入复通成功率较高，可达70%~85%，而壶腹部结扎因管腔较细、易形成粘连，成功率约50%~65%。年龄同样为20~45岁，需满足结扎术后1年以上、无盆腔严重粘连（如既往盆腔结核史）及无严重内外科疾病（如未控制的高血压、糖尿病）。生活方式中若存在慢性盆腔炎，需先通过抗生素治疗控制炎症（疗程≥2周）再行介入治疗，以降低再阻塞风险。

三、输卵管积水的介入处理

适用于超声或子宫输卵管造影证实的输卵管积水（直径<3cm且排除卵巢囊肿等其他病变），尤其是合并不孕或反复流产（≥2次）的患者。介入治疗通过放置可吸收支架或弹簧圈栓塞近端输卵管，减少积水对宫腔环境的影响。研究显示，术后6个月内妊娠率可达25%~35%，但需排除输卵管严重粘连（如输卵管伞端完全闭锁）或积水合并盆腔粘连严重的患者。年龄范围同育龄期，无严重凝血功能障碍（如凝血酶原时间>15秒）者适用。

四、输卵管妊娠保守治疗辅助干预

适用于未破裂型输卵管妊娠（血β-HCG<2000IU/L，孕囊直径<3cm），在药物治疗（如甲氨蝶呤）后仍有残留妊娠组织或持续出血风险时，可通过介入栓塞患侧输卵管血管，减少出血并促进妊娠组织坏死吸收。该适应症需严格评估生命体征及血流动力学状态，年龄无特殊限制但以20~40岁为主，需排除严重休克（收缩压<90mmHg）或凝血功能障碍（如国际标准化比值>2.5）。此类患者多有停经史及不规则阴道出血，介入治疗可避免手术创伤并保留输卵管功能。