脚痛脚肿是怎么回事

脚痛脚肿是由多种原因引起的症状组合，涉及局部组织、循环系统、代谢或系统性疾病等多个层面，需结合具体表现判断成因。

一、生理性因素导致的脚痛脚肿

1.长时间站立/久坐引发的血液淤积：重力作用使下肢静脉回流阻力增加，组织液生成超过淋巴系统回流能力，导致双侧对称性肿胀，伴随酸胀感，休息或抬高下肢后可缓解，多见于职业人群、孕妇等。

2.孕期激素变化与子宫压迫：孕期雌激素水平升高使血管扩张，子宫增大压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，表现为双侧踝部及小腿轻度水肿，分娩后随激素水平回落可自行消退。

二、外伤或劳损类原因

1.急性软组织损伤：运动或意外中脚踝扭伤、韧带拉伤，局部毛细血管破裂出血，形成皮下淤血，伴随压痛、活动受限，X线检查可排除骨折，24小时内冷敷、后期热敷促进恢复。

2.慢性运动系统劳损：长期反复运动或不良姿势导致跟腱炎、足底筋膜炎，跟骨结节或足底筋膜处压痛，晨起或活动后疼痛加重，超声检查可见软组织炎症改变，物理治疗（如冲击波）可缓解症状。

三、炎症性疾病

1.痛风性关节炎：血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积于第一跖趾关节等部位，突发单侧关节红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，血尿酸检测＞420μmol/L可确诊，急性期需用非甾体抗炎药控制症状。

2.类风湿关节炎：自身免疫攻击滑膜组织，双侧手足小关节对称性肿胀、晨僵（持续＞1小时），类风湿因子阳性，关节超声可见滑膜增厚，抗风湿药物是核心治疗手段。

四、循环系统障碍

1.静脉血栓形成：长期卧床、术后患者易发生单侧下肢深静脉血栓，表现为突发肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张，D-二聚体＞500ng/ml提示高风险，需超声确诊后抗凝治疗，避免血栓脱落致肺栓塞。

2.静脉曲张：静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，下肢出现蚯蚓状青筋，多为双侧，活动后肿胀加重，穿医用弹力袜可改善回流，严重时需手术剥脱病变静脉。

五、代谢性及系统性疾病

1.糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过膜，尿微量白蛋白＞30mg/24h提示早期肾损伤，随病情进展出现双下肢凹陷性水肿，空腹血糖＞7.0mmol/L是基础指标，控制血糖可延缓病程。

2.甲状腺功能减退症：甲状腺激素不足致组织粘多糖沉积，表现为非凹陷性水肿（按压无明显凹陷），伴随乏力、怕冷、便秘，血清TSH＞4.2mIU/L提示甲减，补充左甲状腺素可缓解症状。

特殊人群需特别关注：儿童脚肿若伴随发热，警惕化脓性关节炎；老年人单侧脚肿优先排查静脉血栓；孕妇若水肿突然加重伴血压升高，需警惕子痫前期；糖尿病患者出现单侧脚肿，需排查足部感染或神经病变，避免自行用药掩盖病情。