肚子疼是怎么回事

消化系统相关腹痛有饮食等致的胃肠道痉挛、细菌病毒等感染的肠炎及与胃酸等相关的胃溃疡十二指肠溃疡；外科急腹症相关腹痛包括初始脐周后转移右下腹的急性阑尾炎及有腹痛呕吐腹胀等的肠梗阻；全身性疾病相关腹痛包含有紫癜及便血等的过敏性紫癜和以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒；特殊人群中儿童肠系膜淋巴结炎常见，孕妇需警惕宫外孕等，老年人腹痛可能由复杂病因引起且表现不典型需重视检查。

一、消化系统相关腹痛

1.胃肠道痉挛：多由饮食因素引起，如进食过快吞入大量空气、食用生冷或刺激性食物、腹部着凉等，表现为阵发性腹部绞痛，疼痛程度不一，可自行缓解或经保暖、调整饮食后改善，儿童因胃肠功能发育不完善更易出现此类情况。

2.肠炎：由细菌、病毒、寄生虫等感染肠道所致，除腹痛外常伴腹泻、恶心、呕吐等症状。细菌性肠炎可能出现黏液脓血便，病毒感染性肠炎多为水样便，不同年龄段人群发病率有差异，儿童及免疫力低下者更易感染。

3.胃溃疡、十二指肠溃疡：与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等相关，腹痛具有规律性，胃溃疡多在进食后半小时至一小时出现疼痛，十二指肠溃疡常为空腹痛或夜间痛，可伴有反酸、嗳气等症状，成年人发病相对多见。

二、外科急腹症相关腹痛

1.急性阑尾炎：典型症状为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，查体可见右下腹压痛、反跳痛，部分患者伴有发热，各年龄段均可发病，青少年发病率相对较高。

2.肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，病因包括肠粘连（多有腹部手术史）、肠扭转、肠道肿瘤等，任何年龄段都可能发生，老年人因肠道功能退化、肠道肿瘤等因素风险相对较高。

三、全身性疾病相关腹痛

1.过敏性紫癜：除皮肤出现紫癜外，可出现腹痛，多为脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，好发于儿童及青少年，与自身免疫反应相关。

2.糖尿病酮症酸中毒：腹痛可作为首发症状，同时伴有多饮、多食、多尿加重及体重减轻等表现，多见于糖尿病患者血糖控制不佳时，需及时监测血糖等指标。

四、特殊人群腹痛特点及注意事项

1.儿童：肠系膜淋巴结炎较为常见，多与上呼吸道感染相关，腹痛以脐周为主，可伴有发热，家长需密切观察腹痛性质、程度及是否伴有呕吐、腹泻等伴随症状，及时就医排查。

2.孕妇：需警惕宫外孕、先兆流产等情况，若出现下腹部疼痛并伴有阴道流血等症状，应立即就医，因为孕期腹痛可能涉及严重的妊娠相关并发症。

3.老年人：腹痛可能由血管性疾病（如肠系膜动脉栓塞）等复杂病因引起，因老年人机体反应相对迟钝，腹痛表现可能不典型，需重视及时到医院进行全面检查以明确病因。