输卵管造影检查步骤是什么

输卵管造影检查主要分为五个步骤：术前准备、造影剂选择、操作实施、术后观察及结果解读。该检查通过向子宫腔内注入造影剂，在X线透视下动态观察造影剂流动及输卵管显影情况，以评估输卵管通畅性。

一、术前准备。需在月经干净后3~7天进行，检查前需排空膀胱，妇科检查排除急性生殖道炎症（如盆腔炎、阴道炎）、严重全身性疾病（如心力衰竭、肝肾功能衰竭）、碘过敏、妊娠期及哺乳期女性等禁忌症。必要时进行血常规、凝血功能及白带常规检查，确认子宫位置（前位、后位）及宫颈形态，确保无手术禁忌。

二、造影剂选择。临床常用碘水造影剂（如碘佛醇）和碘油造影剂（如碘化油）。碘水造影剂显影清晰、不良反应少，适合大多数患者，尤其适用于碘油造影剂禁忌者（如输卵管轻度粘连、需快速诊断）；碘油造影剂显影持久但吸收较慢，适用于碘水造影剂过敏或需评估输卵管长期通畅性的患者。造影剂使用前需确认患者无碘过敏史，过敏者需改用非碘造影剂（临床较少使用）。

三、操作实施。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，用宫颈钳固定宫颈，将造影导管沿宫颈管缓慢插入至子宫腔内，确保导管侧孔位于子宫腔中央。连接注射器后缓慢注入造影剂（碘水造影剂约10~20ml，碘油造影剂约5~10ml），同时在X线透视下动态观察：首次显影（注入后即刻）记录子宫腔形态（如是否畸形、粘连）、输卵管间质部至壶腹部显影情况；10~20分钟后拍摄盆腔片，观察造影剂在腹腔内弥散情况，判断输卵管是否通畅、梗阻部位（如间质部、峡部、壶腹部）及程度（如轻度梗阻、完全梗阻）。

四、术后观察与处理。术后需常规预防性使用抗生素（如甲硝唑联合头孢类）3~5天，观察阴道出血（一般量少于月经量，持续2~3天）、腹痛等情况，2周内禁止性生活及盆浴，避免感染。若出现严重腹痛、高热、阴道大量出血，需立即就医。碘水造影剂代谢较快，次月可正常备孕；碘油造影剂残留风险较高，建议术后3个月再备孕。

五、结果解读与临床意义。医生通过动态显影图像判断：双侧输卵管全程显影且伞端有造影剂外溢提示通畅；单侧显影、对侧不显影提示单侧梗阻；双侧不显影或壶腹部扩张积水提示双侧梗阻。结果需结合患者病史（如不孕年限、既往盆腔炎史）综合评估，必要时需进一步行腹腔镜检查确诊。检查结果异常者（如双侧梗阻）需在医生指导下考虑辅助生殖技术或手术治疗。

特殊人群注意事项：育龄女性（18~45岁）为主要检查对象，儿童及绝经后女性除非特殊情况（如先天性生殖道发育异常）一般不适用；严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭患者需提前评估耐受程度，必要时调整造影剂类型或检查方案。