病情描述:切除一根输卵管的影响
副主任医师 苏州大学附属第一医院
切除一根输卵管会在生育方面降低自然受孕几率、增加异位妊娠风险,对卵巢功能一般影响不大但手术中若损伤卵巢周围组织可能有影响,还会改变盆腔解剖结构并可能带来心理方面影响。
一、生育方面的影响
1.自然受孕几率降低
正常女性有两侧输卵管,双侧输卵管都通畅时,卵子从卵巢排出后,通过一侧输卵管与精子结合形成受精卵,再移动至子宫着床。当切除一根输卵管后,自然受孕的概率会降低约50%。这是因为可供卵子和精子相遇结合的通道减少了一半。对于不同年龄的女性,影响有所不同,年轻女性卵巢功能较好,相对而言受影响程度可能相对小一些,但总体仍低于双侧输卵管正常的情况;而年龄较大的女性,本身受孕能力就逐渐下降,切除一根输卵管后受孕几率下降更为明显。
2.异位妊娠风险增加
输卵管是受精卵向子宫移动的通道,切除一侧输卵管后,另一侧输卵管发生异位妊娠(宫外孕)的风险会升高。据统计,输卵管切除术后,宫外孕的发生率约为10%-20%。这是因为另一侧输卵管可能存在炎症、粘连等情况,影响受精卵的正常运输。有过盆腔炎症病史的女性,这种风险会进一步增加,因为盆腔炎症本身就容易导致输卵管粘连、堵塞等问题,切除一根输卵管后,另一侧输卵管发生宫外孕的风险更高。
二、对卵巢功能的影响
一般情况下,切除一根输卵管对卵巢功能本身影响不大。卵巢主要负责排卵和分泌雌激素、孕激素等,输卵管只是卵子运输的通道。但是,如果在切除输卵管的手术过程中,对卵巢周围组织造成了较大的影响,比如过度牵拉、损伤等,可能会对卵巢功能产生一定影响。不过这种情况相对较少见。对于有卵巢基础疾病的女性,如多囊卵巢综合征患者,切除一根输卵管后,卵巢功能相关指标可能不会有明显变化,但仍需要密切关注卵巢的排卵及激素分泌情况。
三、身体其他方面的影响
1.盆腔解剖结构改变
输卵管切除后,盆腔内原来输卵管所在的位置结构发生了变化,可能会导致盆腔内器官之间的关系有所改变。不过这种改变一般不会引起明显的身体不适症状,但对于以后可能需要进行的盆腔手术等会有一定影响,比如再次盆腔手术时,解剖结构的改变可能会增加手术的难度和风险。对于有过盆腔手术史的女性,切除一根输卵管后,再次盆腔手术的难度会因盆腔解剖结构的改变而增加。
2.心理方面的影响
部分女性可能会因为切除一根输卵管而产生心理压力,担心影响生育等问题。尤其是那些急切想要怀孕的女性,可能会出现焦虑、抑郁等情绪。对于有心理基础疾病倾向的女性,如既往有抑郁症病史的女性,这种心理影响可能会更为明显。需要家人和医护人员给予更多的心理支持和疏导,帮助女性缓解心理压力。