烧伤后疤痕分类有哪几种

烧伤后疤痕根据病理特征和临床表现主要分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕四类。

一、增生性瘢痕

1.定义与特点：烧伤后3～6个月内出现，高出皮面，呈红色至紫红色，质地较硬，表面可伴有毛细血管扩张，常伴随瘙痒或刺痛感，多数1～2年后逐渐软化，颜色变浅。

2.形成机制：与深二度至三度烧伤后创面愈合过程中胶原合成与降解失衡有关，转化生长因子-β等细胞因子参与调控成纤维细胞过度增殖，导致瘢痕组织增厚。

3.影响因素：创面感染、愈合延迟、异物残留或局部张力增加会增加发生率，儿童及青壮年因组织代谢活跃，发生率相对较高。

二、萎缩性瘢痕

1.定义与特点：表现为皮肤表面凹陷，质地较薄，色泽接近正常皮肤或稍苍白，常见于浅二度烧伤愈合不良或深度烧伤后组织大量缺损者，瘢痕表面光滑，无明显血管扩张。

2.形成机制：烧伤后真皮层组织缺损，修复过程中胶原蛋白合成不足，导致局部组织塌陷，浅二度烧伤若暴露时间过长或继发感染，易形成此类瘢痕。

3.影响因素：老年患者因皮肤弹性纤维减少，愈合后更易出现萎缩性瘢痕；糖尿病患者因微循环障碍，创面修复能力降低，发生率显著高于健康人群。

三、瘢痕疙瘩

1.定义与特点：超出原损伤创面范围，呈持续性蟹足状生长，质地坚硬，颜色红润或暗红，常伴随明显瘙痒或疼痛，与增生性瘢痕的本质区别在于其具有侵袭性生长特性。

2.形成机制：与遗传易感性相关，家族聚集性病例占比约15%～20%，转化生长因子-β1、血小板衍生生长因子等在瘢痕疙瘩组织中高表达，促进成纤维细胞过度增殖。

3.影响因素：女性发病率高于男性，烧伤面积＞10%体表面积、深二度及以上创面更易诱发；耳垂、胸骨前等皮肤张力较低区域的创面，瘢痕疙瘩发生率较高。

四、挛缩性瘢痕

1.定义与特点：因瘢痕组织收缩牵拉，导致皮肤及皮下组织畸形，严重时可影响关节活动或器官功能，如眼睑外翻、口角歪斜、关节屈伸受限等。

2.形成机制：烧伤后皮肤全层或皮下组织缺损，愈合过程中胶原纤维无序排列，形成挛缩结构，关节部位持续活动会加速瘢痕挛缩进程。

3.影响因素：儿童患者因生长发育过程中瘢痕牵拉，易出现肢体短缩或畸形；糖尿病患者因血管病变导致营养供应不足，进一步加重挛缩程度。

特殊人群注意事项：儿童皮肤代谢活跃，增生性瘢痕风险较高，建议早期采用硅酮类敷料干预；老年患者需加强蛋白质摄入，改善微循环，降低萎缩性瘢痕发生率；瘢痕体质者应避免不必要的手术创伤，优先选择保守治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，缩短创面愈合时间，减少瘢痕不良类型发生。