腱鞘炎保守治疗方法有哪些

腱鞘炎保守治疗方法主要包括以下几类：

一、休息与制动：1.急性发作期需限制关节活动，避免重复性动作或过度负重，如腕部腱鞘炎应减少使用鼠标、键盘等精细动作，可佩戴弹性护腕或支具固定关节，维持中立位（如腕关节背伸30°~45°），制动时间通常为1~2周，以减轻肌腱与腱鞘摩擦；2.长期劳损者需调整工作姿势，避免长时间保持同一姿势，如办公族应每30分钟起身活动手部，避免手指过度屈曲或伸展。

二、物理治疗：1.冷敷与热敷：急性炎症期（48小时内）可冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，通过低温收缩血管减轻肿胀；慢性期（超过48小时）可热敷，促进局部血液循环，常用40~50℃温水浸泡或热毛巾敷贴，温度以患者无灼痛感为宜；2.超声波治疗：通过高频声波振动促进局部血液循环与组织修复，适用于非感染性慢性腱鞘炎，临床研究显示每周3次治疗可降低疼痛评分（VAS评分平均降低2.3分）；3.冲击波治疗：低能量体外冲击波可松解粘连组织，改善局部代谢，对病程超过3个月的狭窄性腱鞘炎有效，一项纳入80例患者的研究显示，6周治疗后疼痛缓解率达78%。

三、药物治疗：1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症与疼痛，胃肠道敏感者需饭后服用；2.局部糖皮质激素注射：对疼痛明显且物理治疗无效者可短期使用，如曲安奈德，注射后需观察24小时，避免感染风险，糖尿病患者慎用（可能升高血糖）；3.儿童患者：优先非药物干预，如布洛芬需严格按体重计算剂量（每次5~10mg/kg），不建议使用激素注射，低龄儿童（<6岁）应避免自行用药。

四、康复锻炼：1.拉伸训练：慢性期每日进行3组手指屈伸练习，每组10次，如腕部缓慢屈曲-伸展（幅度控制在无痛范围内），可改善肌腱柔韧性；2.力量训练：使用握力器或弹力带进行手部肌肉等长收缩，增强肌腱耐受性，每次训练15~20分钟，避免过度疲劳；3.姿势矫正：办公人群需调整桌椅高度，保持手腕自然中立位，使用人体工学键盘或鼠标，减少肌腱压力。

五、生活方式调整：1.避免诱发因素：如家务时使用护具保护手腕，减少提重物或反复拧毛巾等动作；2.饮食管理：适量补充维生素C（如新鲜蔬果）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼类），有助于减轻炎症反应；3.特殊人群：孕妇需避免长期保持同一姿势，产后腱鞘炎可通过温水浸泡+轻柔按摩缓解；老年人合并关节炎者，建议在康复师指导下进行低强度运动，避免关节僵硬。

保守治疗周期通常为4~8周，若治疗后疼痛无缓解或出现关节活动受限，需评估是否需手术干预。