病情描述:检查血液粘稠度应该检查什么指标
副主任医师 中山大学附属第三医院
血液粘稠度检查涉及全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间等指标,不同指标有不同定义和意义,不同人群如老年人、糖尿病患者、贫血患者在检查血液粘稠度前有相应注意事项。
全血粘度
定义:全血粘度是反映血液流动性的重要指标,它受到红细胞聚集性、红细胞变形性、血浆粘度等多种因素影响。
意义:全血粘度增高常见于多种情况,如红细胞增多症,此时红细胞数量明显增多,会使血液中细胞成分增多,导致全血粘度升高;高纤维蛋白原血症时,血浆中纤维蛋白原含量过高,也会增加血液的粘稠度;此外,冠心病、心肌梗死、高血压病、糖尿病等疾病状态下也可能出现全血粘度增高的情况。而全血粘度降低则可见于各种贫血,因为红细胞数量减少,血液有形成分减少,从而使全血粘度降低。
血浆粘度
定义:血浆粘度主要取决于血浆中蛋白质等大分子物质的含量。
意义:血浆粘度升高常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病,这些疾病会导致血浆中异常蛋白质增多;另外,糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能出现血浆粘度升高的情况。而血浆粘度降低相对较少见,可见于低蛋白血症等情况,由于血浆中蛋白质含量降低,血浆粘度随之下降。
红细胞电泳时间
定义:红细胞电泳时间反映了红细胞表面电荷的情况,红细胞表面电荷减少时,红细胞容易聚集,电泳时间会延长。
意义:红细胞电泳时间延长常见于高球蛋白血症、高纤维蛋白原血症等,这些情况会使红细胞表面电荷发生改变,导致红细胞聚集性增加,电泳时间延长;而红细胞电泳时间缩短可见于遗传性球形红细胞增多症等疾病,该疾病的红细胞形态异常,影响了红细胞的电泳特性。
不同人群的注意事项
老年人:老年人由于身体机能衰退,血液成分可能会发生一些变化,在进行血液粘稠度检查前应保持正常的作息和饮食,避免过度劳累和暴饮暴食,因为这些因素可能会影响血液粘稠度的检查结果。例如,过度劳累可能导致血液中一些应激指标升高,影响全血粘度等指标的测定;暴饮暴食可能使血脂等成分在短时间内升高,干扰血浆粘度等的检测。
糖尿病患者:糖尿病患者在检查血液粘稠度前需要严格控制血糖水平,因为高血糖会影响血浆粘度等指标。在检查前应按照平时的治疗方案规范用药,保持血糖稳定,否则血糖波动较大可能导致血液粘稠度检查结果不准确,从而影响对病情的判断。
贫血患者:贫血患者在检查时需要向医生说明病情,因为贫血会影响全血粘度等指标,医生会综合考虑贫血因素对检查结果的影响,以便更准确地分析血液粘稠度的情况。例如,中度以上贫血患者全血粘度可能会降低,医生需要结合贫血的具体类型和程度来解读血液粘稠度检查结果。