睑板腺功能障碍是什么

睑板腺功能障碍是眼睑内睑板腺结构或分泌功能异常引发的眼部疾病。睑板腺作为分泌泪膜表面脂质层的腺体，其功能障碍会导致睑脂质量或数量异常，破坏泪膜稳定性，进而引发眼干等症状。常见病理改变包括腺体萎缩、腺管堵塞、脂质分泌不足或浑浊。

一、高危因素与病因：年龄增长是重要因素，40岁以上人群因腺体自然退化，患病率随年龄升高；激素波动影响女性（如更年期雌激素下降、青春期激素变化）及长期口服避孕药者；长期电子屏幕使用（眨眼频率从正常15~20次/分钟降至5次以下）导致睑板腺刺激不足；化眼妆/卸妆不彻底（尤其是防水型彩妆）易堵塞睑缘开口；脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等睑缘炎症性疾病常关联发病；糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、甲状腺功能异常（如甲减代谢减慢）等基础病通过影响腺体微循环和代谢诱发病变。

二、典型临床表现与诊断：症状以眼干、眼涩为主，晨起或用眼后加重，伴随异物感、烧灼感、畏光及视疲劳；严重时出现眼红、黄色黏稠分泌物。体征方面，裂隙灯检查可见睑缘充血、鳞屑（黄色或白色脱屑）、睑板腺开口堵塞（白色点状突起）、脂质分泌浑浊或黏稠；严重者睑板腺数量减少、形态变细（睑板腺成像显示萎缩）。诊断需结合症状、体征，辅助检查包括泪膜破裂时间（BUT＜10秒提示泪膜不稳定）、脂质层厚度测量（＜0.02μm为异常）及睑板腺密度评估（40岁以上正常密度＞100个/mm2）。

三、治疗与管理原则：优先非药物干预，40~45℃热敷（每次10~15分钟，每日1~2次）促进血液循环，软化睑脂；沿睑缘轻柔按摩（每次3~5分钟）帮助腺管脂质排出；使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液，每日4~6次）缓解眼干。继发感染时短期用抗生素（妥布霉素滴眼液），抗炎调节可选环孢素A眼用凝胶（抑制睑缘炎症）。

四、特殊人群提示：儿童罕见发病，若出现需排查先天性睑板腺发育异常或过敏因素，禁用刺激性药物，建议生理盐水清洁睑缘；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，药物选择需经眼科医生评估（环孢素A眼用凝胶在哺乳期安全性待验证）；老年患者因腺体自然萎缩，需长期坚持护理，每3个月复查睑板腺功能；糖尿病患者严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期筛查睑缘病变，避免因高血糖加重血管损伤。

五、生活方式建议：日常减少电子屏幕使用时间（每30分钟休息5分钟），多眨眼（保持15~20次/分钟）；化眼妆时选择无刺激型产品，卸妆需彻底；饮食增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼、亚麻籽），补充睑板腺脂质合成原料；保持规律作息，避免熬夜（睡眠不足会加重腺体代谢负担）。