病情描述:什么是体外受精
主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
体外受精是从女性卵巢取卵与男性精子在体外培养液结合成胚胎后移植回子宫实现妊娠的技术,基本过程包括促排卵、取卵、取精、体外受精、胚胎培养、胚胎移植,适用女性输卵管等问题、男性精子质量问题及不明原因不孕者,注意女性年龄大成功率降、基础疾病需控制稳定、男女要健康生活方式且特殊人群需评估或遗传咨询等。
一、定义
体外受精是一种辅助生殖技术,具体是从女性卵巢内取出卵子,将其与男性的精子在体外特定培养液中结合形成胚胎,之后再把胚胎移植回女性子宫内,使其着床、发育以实现妊娠的过程。二、基本过程
1.促排卵:医生会使用促排卵药物刺激女性卵巢,促使多个卵泡发育,从而获取多个可用于受精的卵子,此过程需监测卵泡发育情况调整药物剂量。2.取卵:一般在超声引导下经阴道穿刺卵泡获取卵子,这是一个微创手术,过程中会有一定不适但通常可耐受。3.取精:男性通过手淫等方式获取精子,获取后需进行处理以优化精子质量。4.体外受精:把取出的卵子和精子放在专门的培养液中,让它们自然结合形成受精卵。5.胚胎培养:将受精卵置于适宜环境中培养,使其发育成胚胎,通常培养1-5天不等。6.胚胎移植:选择发育良好的胚胎移植到女性子宫内,移植过程相对简单,一般无明显痛苦。三、适用人群
1.女性因素:输卵管堵塞、粘连、积水等导致卵子运输障碍;子宫内膜异位症经药物等治疗效果不佳;免疫性不孕等情况。2.男性因素:少精、弱精、畸形精子症等精子质量问题。3.其他情况:不明原因不孕经其他常规治疗无效者等。四、注意事项
年龄因素:女性年龄越大,卵子质量和数量下降,体外受精成功率降低,35岁后成功率明显下滑,40岁后更低,所以适龄女性应尽早规划生育相关事宜,高龄女性需充分了解成功率等情况并积极配合医生全面评估。-基础疾病影响:患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需在病情控制稳定后再考虑体外受精,因为疾病可能影响卵子精子质量及胚胎着床,例如高血压控制不佳可能导致血管痉挛影响子宫血流,不利于胚胎着床。-生活方式:男女双方都应保持健康生活方式,戒烟限酒,避免接触有害物质,如长期吸烟的男性精子质量可能受影响,女性长期酗酒会影响卵子质量,合理作息、均衡饮食有助于提高体外受精成功率,比如保持规律作息能维持内分泌稳定,利于卵泡发育。-特殊人群提示:对于有过盆腔手术史等情况的女性,胚胎移植时需特别评估子宫环境,因为手术可能导致子宫粘连等问题影响胚胎着床;男性若有遗传疾病家族史,需进行遗传咨询,评估胚胎遗传风险,必要时可通过植入前胚胎遗传学检测等技术筛选健康胚胎。