病情描述:血液的粘滞性为什么取决
副主任医师 中山大学附属第三医院
血液粘滞性主要取决于红细胞数量、血浆蛋白含量及血液中其他成分,红细胞数量越多、血浆蛋白含量越高、血小板等有形成分及某些化学成分异常时血液粘滞性会变化,不同人群因生理病理等因素红细胞数量、血浆蛋白含量等不同从而影响血液粘滞性。
血液的粘滞性主要取决于以下几个方面:
红细胞数量:红细胞是血液中有形成分的主要部分,红细胞数量越多,血液粘滞性越高。例如,在长期生活在高原地区的人群中,由于缺氧刺激,身体会代偿性产生更多的红细胞,以提高血液携带氧气的能力,但同时也会使血液粘滞性明显升高。从科学研究来看,相关研究表明红细胞比容(即红细胞在血液中所占的容积百分比)与血液粘滞性呈正相关关系,当红细胞比容增加时,血液粘滞性会显著上升。不同年龄阶段人群红细胞数量有差异,儿童时期随着身体发育,红细胞数量逐渐增加,到成年后相对稳定,但如果儿童时期患有某些血液系统疾病导致红细胞异常增多,也会影响血液粘滞性;对于老年人群,可能因骨髓造血功能减退等原因,红细胞数量相对减少,但如果存在慢性疾病导致红细胞代偿性增多,同样会改变血液粘滞性。性别方面,成年男性通常比女性红细胞数量稍多,所以一般男性血液粘滞性略高于女性,但这也不是绝对的,会因个体的健康状况等因素有所不同。
血浆蛋白含量:血浆中的蛋白质,如白蛋白、球蛋白等,对血液粘滞性有重要影响。血浆蛋白含量越高,血液粘滞性越大。例如,在多发性骨髓瘤患者中,会出现异常的球蛋白大量增多,导致血浆蛋白含量显著升高,进而使血液粘滞性明显增高。不同生活方式下,长期高蛋白饮食的人群,如果身体代谢正常,一般不会对血浆蛋白含量及血液粘滞性产生过大不良影响,但如果本身有肾脏疾病等,会影响蛋白质的代谢和排泄,导致血浆蛋白异常积聚,影响血液粘滞性。对于患有肝脏疾病的人群,如肝硬化患者,肝脏合成蛋白质的功能下降,可能会出现血浆蛋白含量降低,血液粘滞性降低的情况,但如果同时合并感染等情况,又可能导致炎症相关蛋白增多,影响血液粘滞性的变化。
血液中其他成分:血液中的血小板、白细胞等有形成分以及一些血浆中的化学成分也会对血液粘滞性产生影响。比如,血小板增多症患者,血液中血小板数量异常增多,会使血液的粘滞性升高。在病史方面,如果患者有过失血情况,短期内可能会使血液有形成分比例改变,影响粘滞性;而患有糖尿病的患者,由于血糖升高可能会影响血浆的渗透压等,进而影响血液粘滞性,高血糖会使血浆渗透压升高,机体为了维持渗透压平衡,可能会导致血液中水分相对减少,有形成分比例相对增高,从而使血液粘滞性升高。