儿童弱视是种什么疾病

儿童弱视是视觉发育关键期（0~6岁）内，因斜视、屈光参差、形觉剥夺等异常视觉经验导致的最佳矫正视力低于同龄儿童正常水平，且眼部无器质性病变的视觉功能发育障碍性疾病。双眼矫正视力相差≥2行，或单眼矫正视力低于该年龄段下限（如5岁儿童正常视力约0.8）为核心诊断标准，本质是视觉功能发育异常而非眼球结构损伤。

一、常见病因：1.斜视性弱视：斜视眼位偏斜致双眼视觉输入失衡，大脑主动抑制斜视眼成像；2.屈光参差性弱视：双眼屈光度数差异大（如一只眼-4.00D，另一只-1.00D），大脑长期抑制屈光不正重眼的视觉信号；3.形觉剥夺性弱视：先天性白内障、上睑下垂等遮挡眼球，剥夺形觉刺激，常见于婴幼儿；4.屈光不正性弱视：高度远视（≥+5.00D）、近视（≥-6.00D）或散光未及时矫正，双眼视觉刺激不足，导致视力发育滞后。

二、诊断关键指标：需通过专业眼科检查确诊。1.视力检查：采用标准对数视力表，检查单眼及双眼最佳矫正视力，排除假性近视等因素；2.屈光状态评估：电脑验光+综合验光仪检查，明确双眼屈光度数及散光轴位；3.眼底检查：排除先天性眼底病变、黄斑病变等器质性损伤；4.斜视与眼位检查：观察眼球运动协调性，判断是否存在斜视；5.双眼视功能评估：检测立体视锐度（正常儿童立体视锐度≤60秒角）、融合功能等，评估双眼协同能力。

三、治疗原则：遵循“早发现、早干预”原则，6岁前为黄金治疗期。1.光学矫正：佩戴全矫或部分矫正眼镜，定期（每3~6个月）复查调整度数，矫正屈光不正或改善眼位；2.遮盖疗法：遮盖优势眼（健眼），强迫弱视眼接受视觉刺激，适用于斜视性、屈光参差性弱视，严格遵循医嘱控制遮盖时长（如单眼弱视儿童每日遮盖2~6小时）；3.视觉训练：采用精细训练（穿珠、描图）、光刷训练（改善黄斑中心凹功能）、后像疗法（抑制旁中心注视）等非药物干预手段，每日训练1~2小时；4.手术干预：斜视性弱视需在视觉功能稳定后（通常1~3岁）手术矫正眼位，术后配合遮盖及训练。

四、特殊人群护理：婴幼儿（0~3岁）：家长每日观察眼球运动，发现“斗鸡眼”“歪头看物”及时就诊；学龄前儿童（3~6岁）：严格执行遮盖训练计划，避免过度用眼，控制电子屏幕使用（每日≤1小时）；合并斜视/屈光不正儿童：优先治疗原发病（如先天性上睑下垂需尽早手术），训练期间记录弱视眼视力提升情况，每1个月复诊调整方案；6岁后儿童：视觉发育关键期已过，治疗以维持现有视力为主，需长期坚持训练，防止视力下降。