精子少怎么办

少精子症（精子浓度<1500万/ml，WHO第5版标准）需结合精液检查明确，其成因涉及生活方式、疾病或年龄因素，优先非药物干预，必要时针对病因治疗。

一、明确诊断标准及关键指标

1.诊断标准：需禁欲2~7天，通过精液常规分析确诊，单次检查异常需3次以上复查排除误差，单纯少精子症需结合精子活力、畸形率综合评估。

2.核心检查：除精液常规外，需检测血清FSH、LH、睾酮水平（排查内分泌异常），精索静脉超声（筛查静脉曲张），及生殖道感染标志物（如支原体/衣原体抗体）。

二、生活方式干预为核心措施

1.体重管理：BMI维持18.5~24.9kg/m2，肥胖者（BMI>28）精子浓度较正常者降低25%，建议通过有氧运动（每周150分钟中等强度）结合低GI饮食改善。

2.睡眠与作息：规律作息，避免熬夜（睡眠<6小时者精子活力下降19%），夜间23点前入睡可维持睾酮分泌节律。

3.环境调节：避免久坐（每1小时起身活动），减少热水浴/桑拿（睾丸温度>35℃持续1小时可致精子生成周期延长），选择宽松棉质内裤。

4.烟酒管理：戒烟（吸烟使精子畸形率增加28%），限制酒精摄入（每日酒精<20g，约啤酒500ml），避免接触二手烟。

三、疾病因素治疗

1.精索静脉曲张：轻中度采用阴囊托带或迈之灵类药物，重度或伴睾丸坠胀者需显微镜下精索静脉结扎术（术后6个月精液改善率约60%）。

2.生殖道感染：衣原体/支原体感染用多西环素疗程14天，淋球菌感染用头孢曲松钠，治疗后复查精液常规。

3.内分泌异常：高泌乳素血症用溴隐亭（需监测泌乳素水平），甲减者补充左甲状腺素（维持TSH<2.5mIU/L），睾酮不足者（需排除垂体疾病）考虑雄激素替代治疗。

四、特殊人群注意事项

1.青少年男性：避免高强度举重（睾丸温度升高1.5℃），减少紧身衣物，手机避免长期放裤袋（持续1小时可致精子浓度下降11%）。

2.中老年男性：控制基础病（糖尿病糖化血红蛋白<7%，高血压慎用螺内酯影响睾酮），每年查睾酮水平（50岁后睾酮年下降1%~2%）。

3.既往手术史者：隐睾手术史者需评估睾丸发育（术后6个月复查精液），先天性无精子症需提前遗传咨询。

五、辅助生殖技术选择

若非药物干预3~6个月无效，可考虑：1.宫腔内人工授精（IUI）：适用于精子活力尚可者，需优化精子处理；2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：严重少精子症首选，需筛查精子DNA完整性及Y染色体微缺失，成功率约40%~50%。