大拇指手腕腱鞘炎，用什么药

大拇指手腕腱鞘炎的用药主要包括外用非甾体抗炎药、口服非甾体抗炎药及短期局部注射糖皮质激素，需结合疼痛程度及个体情况选择，同时建议优先采用非药物干预措施如休息、冷敷、护具固定等，必要时在医生指导下用药。

一、非药物干预措施

1.休息与制动：避免手腕过度活动，减少重复性动作，如长时间使用电子设备或家务劳动，佩戴护腕限制拇指及手腕活动，急性期建议制动1-2周，缓解局部炎症刺激。

2.局部冷敷与热敷：急性期（48小时内）采用冷敷减轻肿胀疼痛，每次15-20分钟，每日3-4次；慢性期可热敷促进血液循环，温度控制在40-45℃，避免烫伤。

3.理疗与康复锻炼：超声波治疗可促进局部血液循环、减轻炎症；康复操如拇指缓慢屈伸、腕部轻柔旋转，增强肌腱周围组织弹性，需在无痛范围内进行。

二、外用药物

1.非甾体抗炎药外用制剂：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解局部疼痛与炎症，常用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等，使用时涂抹于患处，每日3-4次，皮肤过敏或破损者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。

2.中药外用制剂：如麝香壮骨膏、活血止痛膏等，通过活血化瘀、消肿止痛作用缓解症状，使用前需清洁皮肤，贴敷时间不超过8小时，皮肤敏感者可能出现瘙痒、皮疹，需立即停用。

三、口服药物

1.非甾体抗炎药口服制剂：适用于疼痛明显、外用效果不佳者，常用药物如布洛芬、萘普生、塞来昔布，具有全身抗炎镇痛作用，可能存在胃肠道不适、肝肾功能影响等副作用，胃溃疡、肝肾功能不全、哮喘患者禁用，长期使用需监测血常规及肝肾功能。

2.糖皮质激素：短期局部注射（如曲安奈德）对严重炎症有效，但全身用药（如泼尼松）仅在医生评估后使用，长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，需严格遵医嘱。

四、特殊人群用药提示

1.儿童：腱鞘炎在儿童中罕见，多因过度活动导致，优先采用休息、冷敷、护具固定等非药物干预，避免使用口服或外用NSAIDs，以防皮肤吸收后影响生长发育。

2.孕妇：妊娠中晚期禁用口服NSAIDs，外用制剂需在医生指导下使用，避免长期大面积涂抹，以防经皮吸收影响胎儿。

3.老年人：常合并高血压、糖尿病、冠心病等，口服NSAIDs可能影响降压药效果或升高血糖，建议优先外用药物，若需口服，需在医生监测下短期使用，避免同时服用抗凝药。

4.合并基础疾病者：如胃溃疡、肝肾功能不全、哮喘患者，禁用口服NSAIDs，可考虑外用药物或局部注射糖皮质激素，用药前需向医生提供完整病史。