远视性弱视是怎么回事

远视性弱视发病于视觉0~6岁关键发育阶段过高远视致视网膜成像模糊干扰视觉中枢发育，临床表现为远近视力低于正常同龄儿童、验光存远视且戴镜矫正后视力不达标、双眼视功能异常，诊断通过视力检查、验光检查、眼底检查，治疗包括矫正屈光不正、遮盖健眼强迫用弱视眼及视觉训练，预后与年龄（越小预后相对越好）、性别（影响不大）、生活方式（需良好用眼习惯等）、病史（特殊病史儿童需密切关注）相关。

一、发病机制

视觉系统在出生后至0~6岁为关键发育阶段，若此期间眼睛存在远视，会致平行光线经眼屈光系统后聚焦于视网膜之后，使视网膜成像模糊，大脑无法获取清晰视觉信号，进而干扰视觉中枢正常发育，引发远视性弱视。正常儿童生理性远视一般≤300度，若远视度数过高（如＞300度），更易造成视网膜成像不清，促使弱视发生。

二、临床表现

1.视力下降：患儿远、近视力均低于正常同龄儿童水平，经视力检查可明确视力低于相应年龄正常标准。

2.屈光状态：验光检查可见存在远视度数，且戴镜矫正后视力仍不能达正常水平。

3.双眼视功能异常：可能出现双眼单视功能障碍，如立体视缺失等。

三、诊断方法

1.视力检查：利用标准视力表检测患儿视力，判断是否低于正常同龄儿童。

2.验光检查：包括散瞳验光，精准测量眼睛屈光状态，确定远视度数及矫正视力情况。

3.眼底检查：排除眼底器质性病变，因弱视属功能性发育问题，眼底通常无明显器质性改变。

四、治疗

1.矫正屈光不正：通过佩戴合适度数眼镜矫正远视，使视网膜形成清晰物像，为视觉发育提供良好光学条件，儿童需散瞳验光以获准确屈光度数配镜。

2.遮盖治疗：单眼弱视患儿需遮盖健眼，强迫使用弱视眼注视，促进弱视眼视觉发育，需根据患儿年龄合理安排遮盖时间，如3~4岁儿童可遮盖健眼2~3天、开放弱视眼1天等。

3.视觉训练：借助特定视觉训练设备或游戏等，增强弱视眼视觉功能，如使用弱视训练仪进行精细目力训练，提升弱视眼视力与双眼视功能。

五、预后相关因素

1.年龄：年龄越小预后相对越好，6岁前及时发现并规范治疗，多数患儿视力可渐恢复正常；超12岁才发现治疗，预后较差，视力提升难度大。

2.性别：性别对预后影响不大，临床未发现显著性别相关预后差异。

3.生活方式：患儿需保持良好用眼习惯，保证每天超2小时户外活动，合理安排用眼时间，避免过度用眼致视疲劳，影响治疗效果。

4.病史：有早产、低体重等特殊病史儿童，视觉发育易存风险，更易患远视性弱视，诊断治疗需更密切关注，制定个性化方案。