背部疼主要原因有哪些？

背部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱骨折；内脏疾病牵涉痛如胆囊炎、胆结石、冠心病；其他因素如骨质疏松、感染性疾病、肿瘤等，不同原因有其相应特点及伴随症状。

一、肌肉骨骼系统问题

1.腰肌劳损：长期从事弯腰劳作、久坐久站等工作的人群易患。腰部肌肉、筋膜等软组织因持续紧张、疲劳，局部代谢产物堆积，刺激神经末梢引发疼痛。例如长时间伏案工作的办公室职员，由于腰部肌肉长时间处于紧张状态，容易出现腰肌劳损导致背部疼。

2.腰椎间盘突出症：多见于中老年人及长期腰部受力较大的人群。腰椎间盘的退变、损伤等因素导致椎间盘髓核突出，压迫周围神经组织，引起背部疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。比如重体力劳动者，由于腰部承受较大压力，腰椎间盘突出症的发病风险较高。

3.强直性脊柱炎：好发于青少年男性，与遗传、免疫等因素相关。主要侵犯骶髂关节及脊柱，导致脊柱僵硬、疼痛，早期可表现为下背部或臀部疼痛，逐渐向上发展累及整个脊柱。

二、脊柱病变

1.脊柱侧弯：青少年是高发人群，可能与遗传、姿势不良等因素有关。脊柱的异常弯曲会导致背部两侧肌肉受力不平衡，长期可引起背部疼痛，还可能影响心肺功能等。例如长期坐姿不正确的青少年，容易出现脊柱侧弯。

2.脊柱骨折：多因外伤所致，如高处坠落、车祸等。脊柱骨折后会出现局部疼痛、畸形、活动受限等症状，背部疼痛较为明显。比如发生车祸时，脊柱受到猛烈撞击可能导致骨折引起背部疼。

三、内脏疾病牵涉痛

1.胆囊炎、胆结石：胆囊位于右上腹，但其炎症或结石发作时，疼痛可放射至背部右侧。这是因为内脏神经的牵涉痛特点，患者除了有右上腹疼痛、恶心、呕吐等胆囊疾病症状外，还会出现背部右侧疼痛。

2.冠心病：部分冠心病患者可表现为背部放射性疼痛，尤其是下背部疼痛。这是由于心脏缺血时，疼痛信号通过神经传导牵涉到背部区域，常伴有胸闷、胸痛等心脏相关症状。

四、其他因素

1.骨质疏松：多见于老年人、绝经后女性等。骨量丢失、骨组织微结构破坏，导致骨头脆性增加，容易出现背部疼痛，且在负重时疼痛加重。例如老年女性，由于雌激素水平下降等原因，骨质疏松发病率高，易出现背部疼。

2.感染性疾病：如脊柱结核等，结核杆菌感染脊柱后，可引起背部疼痛，还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

3.肿瘤：脊柱原发性肿瘤或转移性肿瘤均可导致背部疼痛，肿瘤生长破坏脊柱结构，引起疼痛逐渐加重，常伴有消瘦、贫血等全身表现。