肿瘤放射治疗是什么

肿瘤放射治疗是利用高能射线（如X射线、质子束等）精准作用于肿瘤组织，通过电离辐射破坏癌细胞DNA双链结构，抑制其分裂增殖并诱导凋亡的局部肿瘤治疗手段，主要适用于实体肿瘤，可单独或联合手术、化疗等综合应用。

一、治疗原理：通过射线产生的电离效应，使肿瘤细胞DNA发生单链或双链断裂，无法完成损伤修复而进入凋亡程序。正常组织细胞具备较强修复能力，放疗采用分次照射模式（每次剂量较低），使正常组织在两次照射间隔中恢复，从而减少对周围正常组织的累积损伤，实现局部精准治疗。

二、适用场景：1.头颈部肿瘤，如鼻咽癌、喉癌等，放疗常作为根治性手段；2.胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌，适用于早期无法手术或中晚期姑息减症；3.泌尿生殖系统肿瘤，如前列腺癌（根治性放疗适用低危患者）、宫颈癌（术后辅助或同步放化疗）；4.中枢神经系统肿瘤，如脑胶质瘤，结合手术或化疗；5.淋巴瘤等血液系统肿瘤，可通过外照射或全身放疗（TBI）联合化疗。

三、射线类型：1.外照射放疗：以X射线、伽马射线为基础，现代技术包括调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、质子治疗（利用布拉格峰减少正常组织剂量）；2.内照射放疗：将放射源密封后直接植入肿瘤内或体腔（如碘131治疗甲状腺癌、125碘粒子植入肝癌），适用于体积较小或位置特殊的肿瘤。

四、治疗流程：1.定位阶段：通过CT/MRI模拟扫描确定肿瘤靶区和周围正常器官位置，标记体表参考点；2.计划设计：放疗团队根据靶区形状和剂量要求，计算最优射线分布方案（如剂量-体积直方图）；3.执行阶段：患者每次治疗仅需几分钟，通过体位固定装置确保射线精准命中靶区，通常每周5次，总疗程根据肿瘤类型持续4~8周；4.疗效评估：治疗期间通过影像学复查和肿瘤标志物监测疗效，调整后续方案。

五、特殊人群注意事项：1.儿童患者：需严格控制单次照射剂量（如头颈部放疗需降低剂量以减少认知功能影响），优先选择质子治疗等低剂量技术，避免长期放疗对生长发育的影响；2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需提前评估心肾功能，放疗期间避免脱水和电解质紊乱，可配合营养支持；3.女性患者：盆腔放疗可能影响卵巢功能，建议在治疗前咨询生殖科医生，必要时冻存卵子；4.长期吸烟者：放疗期间需完全戒烟，吸烟会加重放射性肺炎风险，降低治疗耐受性；5.既往放化疗史患者：需调整放疗剂量，避免正常组织累积损伤（如既往胸部放疗患者，再次放疗需避开心脏区域）。