我脚后根痛是什么原因

脚跟痛（跟痛症）的常见原因包括足底筋膜慢性劳损、跟骨结构改变、跟腱炎症及其他疾病因素，其中中老年人、长期站立或运动人群、肥胖者及存在扁平足/高弓足等足部结构异常者风险较高。

一、足底筋膜炎

发病机制：足底筋膜长期受牵拉导致纤维微损伤及无菌性炎症，尤其在跟骨附着点处。

危险因素：年龄＞40岁人群因筋膜弹性下降更易发病；女性因常穿高跟鞋或过度运动增加足底压力；肥胖者体重负荷增加3-5倍；长期站立（如教师、护士）或跑步（尤其是硬地跑）者因反复牵拉诱发炎症。

典型表现：晨起或久坐后站立时疼痛明显，行走后缓解但活动量增加后加重，局部压痛局限于跟骨内侧结节处。

二、跟骨骨刺

发病机制：跟骨长期受力不均引发骨赘增生，X线可见跟骨前缘或内侧骨密度增高影。

高危因素：扁平足者足弓塌陷导致跟骨内侧压力集中；高弓足者跟骨后结节应力增加；40岁以上人群因骨代谢改变骨赘形成风险上升；运动员或重体力劳动者因跟骨反复冲击诱发骨刺。

临床关联：约60%骨刺患者无疼痛症状，疼痛多与骨刺刺激足底软组织或跟腱附着点有关。

三、跟腱炎

病理特点：跟腱纤维退变或急性损伤后未充分修复，分为无菌性炎症（运动过度）与感染性炎症（少见）。

高发人群：青少年运动员（如篮球、足球）因爆发力训练易致跟腱劳损；中年人群因跟腱弹性下降恢复能力减弱；女性因跟腱较男性纤细（横截面积小）更易受伤；长期穿不合脚运动鞋（如后跟过硬）者跟腱反复摩擦。

鉴别要点：疼痛集中于跟腱附着点（跟骨后上方），提踵时疼痛加剧，超声检查可见跟腱局部增厚或回声不均。

四、跟下脂肪垫炎

病因：脂肪垫萎缩（多见于中老年人）或反复受压（如长期穿硬底鞋）导致脂肪垫纤维化，缓冲能力下降。

特殊人群提示：女性因足部脂肪分布特点更易出现脂肪垫萎缩；肥胖者脂肪垫负荷增加加速退变；糖尿病患者因微血管病变影响脂肪垫血供，易合并疼痛及溃疡风险。

五、其他疾病因素

痛风性关节炎：男性（男女比例约20:1）及高尿酸血症患者（尿酸＞420μmol/L）多见，疼痛多为突然发作的剧烈疼痛，血尿酸水平与疼痛程度正相关。

类风湿性关节炎：女性（男女比1:3）及有晨僵（持续＞1小时）、多关节肿痛病史者高发，X线可见跟骨边缘侵蚀及软组织肿胀。

特殊人群注意事项：儿童及青少年脚跟痛需排除生长痛或跟腱炎，避免剧烈运动；孕妇因体重增加（平均增加11.5kg）易诱发足底筋膜炎，建议穿缓冲鞋及进行足部拉伸；老年患者需结合骨密度检测排除骨质疏松性骨折，避免盲目按摩。