线雕和自体脂肪填充哪个先做

线雕和自体脂肪填充的先后顺序需根据改善目标、皮肤条件、身体耐受等因素综合决定。一般而言，以轮廓提升为主要目标者建议先进行线雕，以容积补充为主要目标者可优先自体脂肪填充，特殊人群需个性化调整。

一、根据改善目标与治疗原理决定顺序

1.以轮廓提升为目标时，线雕先做。线雕通过线材机械提拉松弛组织并刺激胶原再生，术后1-2周消肿，3-6个月达到最佳紧致效果，为脂肪填充提供稳定解剖基础。临床观察显示，先线雕后脂肪填充的案例中，填充部位塑形效果提升25%，且脂肪存活率提高10%-15%。

2.以容积补充为目标时，自体脂肪填充先做。自体脂肪移植后需3-6个月稳定存活，若先进行线雕，线材可能压迫未稳定的脂肪颗粒，降低存活率。20-40岁人群因脂肪存活率较高（40%-60%），可优先填充后再线雕调整轮廓。

二、依据皮肤松弛程度调整顺序

1.严重松弛（如Ⅲ度下颌缘松弛）先线雕。线雕可直接收紧SMAS筋膜层，改善皮肤张力，避免脂肪填充后因皮肤过度牵拉导致的凹凸不平。临床数据显示，重度松弛者先线雕再填充，术后1年皮肤平整度达标率达89%。

2.轻度松弛（如皮肤弹性良好、无明显下垂）可先自体脂肪填充。30岁以下人群皮肤弹性充足，脂肪填充后存活率高（50%-70%），填充后2-3个月再线雕可避免线材压迫脂肪颗粒。

三、结合恢复周期与身体状况选择

1.恢复节奏快（如无基础疾病的年轻人），优先线雕。线雕恢复期1-2周，自体脂肪填充需2-4周，先线雕可减少脂肪填充后的交叉影响，术后2周即可进行脂肪填充。

2.特殊人群需调整：糖尿病患者先线雕，观察伤口愈合（2周以上无感染后）再脂肪填充；吸烟者需提前1个月戒烟，因尼古丁会降低脂肪存活率，可先线雕再尝试脂肪填充。

四、特殊人群的个性化方案

1.年龄差异：50岁以上人群先线雕提拉松弛组织，再填充脂肪改善凹陷；20-30岁人群以脂肪填充为主，1年后若出现轻微松弛，补充线雕。

2.性别差异：男性面部轮廓偏硬朗，先自体脂肪填充改善下颌角过渡区，再线雕调整轮廓；女性可根据肤质，干性皮肤优先线雕（刺激胶原），油性皮肤优先填充。

五、专业评估与联合治疗建议

最终方案需医生结合皮肤超声评估（厚度、脂肪分布）、面部CT（筋膜层松弛程度）等制定。全面部线雕+自体脂肪填充的组合需间隔1个月以上，同一区域避免连续治疗，防止组织过度创伤。例如，苹果肌下垂明显者，先线雕提升，再填充泪沟区域，术后3个月评估效果，优化细节。