什么是弱视

弱视是视觉发育关键期内因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变，病因包括形觉剥夺、屈光参差、斜视、高度屈光不正，临床表现有视力低下、立体视觉障碍、对比敏感度下降，诊断通过视力、屈光、眼位、眼底检查综合判断，治疗原则是尽早针对病因干预，方法有遮盖疗法等，儿童患者需重视早期视力筛查及时就医遵方案，有眼部器质性病变病史儿童要按要求治疗随访。

一、定义

弱视是在视觉发育关键期内，因异常视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等）引发的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

二、病因

1.形觉剥夺：先天性白内障、上睑下垂等可阻碍光线进入眼内，使视网膜无法获得正常视觉刺激，影响视觉发育。

2.屈光参差：双眼屈光度数相差较大（一般球镜相差≥1.50D，柱镜相差≥1.00D），导致视网膜成像清晰度不同，大脑抑制屈光不正较重眼的视觉信号。

3.斜视：眼位偏斜使双眼不能同时注视同一目标，大脑抑制斜视眼的视觉，长期可致该眼弱视。

4.高度屈光不正：高度近视、远视、散光未及时矫正，视网膜成像不清，影响视觉发育。

三、临床表现

1.视力低下：单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，如3岁儿童正常视力下限约0.5，5岁及以上约0.7。

2.立体视觉障碍：难以准确感知物体的空间位置关系。

3.对比敏感度下降：对不同对比度物体的分辨能力减弱。

四、诊断

1.视力检查：通过视力表检测单眼及双眼最佳矫正视力。

2.屈光检查：验光明确屈光不正情况。

3.眼位检查：判断是否存在斜视。

4.眼底检查：排除眼部器质性病变。结合视觉发育关键期等因素综合判断。

五、治疗原则

尽早发现并干预，针对不同病因采取相应措施。

屈光不正性弱视：佩戴合适眼镜矫正屈光不正。

斜视性弱视：可能需手术矫正斜视后进行弱视训练。

形觉剥夺性弱视：尽早解除剥夺因素（如手术治疗先天性白内障）后进行弱视治疗。

治疗方法包括遮盖疗法（遮盖优势眼，强迫弱视眼使用）、视觉刺激疗法等，需根据儿童年龄和病情调整方案。

六、特殊人群温馨提示

儿童患者：家长应重视早期视力筛查，发现孩子视物异常（如眯眼、歪头视物等）及时就医。遵循医生制定的治疗方案，定期复查，同时注意培养儿童良好用眼习惯，避免长时间近距离用眼，保证充足户外活动时间，促进视觉发育。

有眼部器质性病变病史儿童：需严格按医生要求治疗与随访，确保弱视得到有效控制，密切关注视觉发育进展，及时调整治疗策略。