急性肠胃炎吃什么药急性肠胃炎吃什么药

急性肠胃炎用药以对症缓解症状为主，常用药物包括蒙脱石散、洛哌丁胺、口服补液盐、昂丹司琼、益生菌制剂等，抗生素仅用于明确细菌感染时，特殊人群需谨慎选择药物。病毒性肠胃炎无需抗生素，细菌性感染需遵医嘱使用诺氟沙星、头孢类等抗生素，婴幼儿禁用洛哌丁胺，儿童优先非药物干预，如口服补液。

一、对症治疗药物

1.止泻药物：蒙脱石散可吸附肠道内毒素及病原体，保护肠黏膜，适用于各年龄段，尤其适用于儿童及腹泻伴肠黏膜损伤者；洛哌丁胺能抑制肠道蠕动、缩短腹泻持续时间，仅适用于成人腹泻，2岁以下儿童禁用，2-6岁儿童需医生评估后使用。

2.止吐药物：昂丹司琼可快速缓解急性呕吐症状，适用于成人及青少年，4岁以下儿童慎用，婴幼儿呕吐优先非药物干预，如少量多次喂服温水或口服补液盐。

3.补液与电解质补充：口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）含科学配比的钠、钾、葡萄糖及枸橼酸钠，能有效预防脱水，婴幼儿服用时需按说明书稀释，脱水严重时需及时就医静脉补液。

4.解痉止痛药物：颠茄片、山莨菪碱可缓解肠道痉挛性腹痛，青光眼、前列腺增生、严重心脏病患者禁用，老年患者需监测心率及排尿情况。

5.调节肠道菌群药物：双歧杆菌三联活菌胶囊、布拉氏酵母菌散等益生菌制剂，可辅助恢复肠道菌群平衡，建议与抗生素间隔2-3小时服用，避免破坏药效。

二、抗生素的使用原则

病毒性肠胃炎（如诺如病毒、轮状病毒感染）无需抗生素；明确细菌感染时（如呕吐腹泻伴脓血便、高热、白细胞升高），可使用抗生素，18岁以下儿童禁用诺氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物，建议选择阿莫西林、头孢克洛等安全性较高的抗生素，需遵医嘱按疗程服用，避免自行用药。

三、特殊人群用药注意事项

1.婴幼儿（＜2岁）：禁用洛哌丁胺，止泻优先蒙脱石散，脱水风险高，每10-15分钟喂服5-10ml口服补液盐，禁止使用昂丹司琼，呕吐严重时需就医静脉补液。

2.孕妇：止吐首选维生素B6（每日剂量不超过10mg），腹泻时禁用洛哌丁胺，可短期服用蒙脱石散，脱水时改用无糖型口服补液盐，抗生素需医生评估后选择，避免影响胎儿发育。

3.老年人：合并肾功能不全者避免使用含钠较高的口服补液盐，改用低渗补液盐，腹泻伴电解质紊乱时优先静脉补液，止泻药物避免长期使用，防止肠道毒素蓄积。

4.慢性疾病患者：糖尿病患者使用口服补液盐时选择无糖型，避免血糖波动；肝肾功能不全者禁用颠茄片（抗胆碱能药物），腹泻伴肝酶升高时需监测肝功能，慎用含镁的止泻药物。