治疗近视流程

治疗近视流程主要包括科学诊断评估、个性化矫正方案制定、近视进展控制干预、定期复查与动态调整四个核心环节，需结合年龄、近视类型及进展风险制定阶梯式方案。

一、科学诊断评估

1.首次检查需通过散瞳验光区分真性/假性近视，儿童因睫状肌调节力强，需使用1%环喷托酯或2%后马托品等散瞳药物（假性近视经调节放松后视力可恢复），同时检查眼轴长度（A超测量）、角膜曲率及眼压，排除圆锥角膜等病理因素。

2.青少年需增加双眼视功能评估（如调节滞后量、融合储备），成人需结合角膜地形图评估手术可行性。

二、个性化矫正方案制定

1.框架眼镜：根据度数选择球面/非球面镜片，儿童建议使用抗蓝光膜层镜片（减少电子屏伤害），成人可根据职业需求选择渐进多焦点镜片（兼顾远/近用）。

2.角膜接触镜：软性接触镜适用于散光≤150度者，硬性角膜接触镜（RGP）适合高度近视（＞600度）或散光患者，角膜塑形镜（OK镜）夜间佩戴可在白天维持清晰视力，需在专业机构验配并严格评估角膜条件（中央角膜厚度≥480μm为安全阈值）。

三、近视进展控制干预

1.儿童青少年：每日户外活动≥2小时（研究证实可降低近视发生率40%），优先选择非药物干预；OK镜可使近视进展速度降低50%~60%，夜间佩戴时间需≥6小时；低浓度阿托品滴眼液（0.01%）适用于每年增长＞100度的快速进展型近视，需在医生指导下使用（6岁以下儿童需谨慎）。

2.成人：近视度数稳定2年以上（每年增长≤50度），可考虑角膜激光手术（如全飞秒SMILE）或ICL晶体植入术，术前需排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证。

四、定期复查与动态调整

1.儿童每3~6个月复查视力、眼轴及屈光状态，眼轴每半年增长＞0.3mm需启动干预；成人每1年复查，若度数变化＞50度/年需重新评估矫正策略。

2.复查重点关注眼轴长度（儿童眼轴增长速度＞0.1mm/年提示进展风险）、角膜形态（OK镜佩戴者需监测中央角膜厚度变化）及视网膜周边部（高度近视者需排查变性区）。

特殊人群温馨提示：

-6岁以下儿童首次发现近视建议至儿童眼科专科，避免因调节痉挛导致误判；

-高度近视（≥600度）患者需额外排查视网膜变性区，避免跳水、蹦极等高风险运动；

-妊娠期女性近视患者若处于快速增长期，优先选择OK镜控制而非阿托品，减少全身用药风险；

-糖尿病患者合并近视进展时，需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加速眼轴增长。