胳膊掉了怎么复位

胳膊掉了在医学上多为肩关节脱位，通常采用手法复位，需在专业医疗机构由医生操作，及时复位可降低并发症风险。

一、明确损伤类型与诊断

肩关节脱位是上肢最常见的关节脱位，约占全身关节脱位的50%，其中95%为前脱位（关节头从肩胛盂前方脱出），后脱位罕见。典型表现为肩部畸形（方肩畸形）、活动受限、三角肌塌陷、患侧手不能触碰对侧肩部（Dugas征阳性）。需通过X线检查排除骨折（如肱骨大结节骨折）、血管神经损伤（如腋神经损伤），儿童因骨骼发育未成熟，可能合并骨骺损伤，需结合体格检查与影像学确认。

二、手法复位的规范操作

成人多采用局麻下手法复位，常用Hippocrates法：患者仰卧，助手双手固定健侧肩部及胸廓，术者站于患侧，一手握患侧腕部沿肢体纵轴持续牵引，另一手拇指顶住肱骨头向肩胛盂方向推挤，同时沿肢体方向内收内旋上肢，常可闻及复位弹响。儿童因关节囊弹性好、疼痛耐受力低，可在基础镇静（如口服水合氯醛）下由儿科骨科医生操作，避免强行复位导致软组织损伤。复位后需立即检查患侧手指血运、感觉及运动，排除血管神经压迫。

三、复位后固定与康复管理

复位成功后需通过X线确认位置，使用三角巾或肩关节外展支具固定患侧肩关节于中立位3周，期间禁止肩关节外展、外旋动作。固定期间可进行腕关节、手指主动活动，预防静脉血栓。老年患者因骨质疏松，固定物需柔软，避免过度压迫皮肤，建议每日检查固定部位皮肤状况，必要时使用防压疮垫。3周后逐步进行肩关节钟摆运动、爬墙训练，康复周期通常为3个月，期间避免提重物、剧烈运动，降低再脱位风险。

四、手术干预的指征与术后护理

以下情况需手术复位：①手法复位失败或反复脱位；②合并关节内游离体、盂唇撕裂；③开放性脱位；④合并血管神经损伤。手术多采用关节镜辅助下复位固定术，术后需佩戴肩关节外展架6周，同时进行康复师指导下的肌力训练（如肩胛骨稳定肌群训练）。糖尿病患者因伤口愈合慢，需控制血糖在空腹7mmol/L以下，术前12小时禁食，避免术后感染风险。

五、特殊人群的安全注意事项

儿童：禁止家长自行尝试复位，需由儿童骨科医师评估，复位后建议监护人24小时陪护，观察2周内是否再脱位。孕妇：因全身麻醉可能影响胎儿，优先选择局麻手法复位，复位后固定需减少肩部负重，避免压迫腹部。长期服用糖皮质激素者：因激素抑制免疫，复位前需评估感染风险，术后预防性使用抗生素。酒精依赖者：需排除急性酒精中毒导致的关节不稳，复位后建议戒酒并规律复查。