脚心疼是怎么回事

脚心疼可能由多种原因引起，常见于足底筋膜炎症、跟骨病变、神经受压或过度劳损等，具体需结合疼痛部位、持续时间及诱发因素综合判断。

一、足底筋膜炎症

足底筋膜炎症是引起脚心疼的首要原因，多见于长期站立、扁平足或高弓足人群。足底筋膜反复牵拉或劳损可引发无菌性炎症，表现为脚跟内侧或足底疼痛，早晨起床时疼痛明显，活动后稍有缓解但久站后加重。扁平足人群因足弓塌陷导致足底压力分布不均，高弓足人群则因足弓过度紧张，均增加筋膜损伤风险。女性因长期穿高跟鞋导致足弓负荷增加，发病率较男性高1.2倍（临床研究数据）。

二、跟骨病变

1.跟骨骨刺：跟骨边缘骨质增生压迫周围组织，常与足底筋膜炎并发，影像学检查可见跟骨前缘或内侧骨刺。多见于中老年人，尤其是60岁以上人群，病程超过3年的患者中，约65%伴随骨刺形成。

2.跟骨高压症：跟骨内血液循环障碍导致压力升高，表现为持续性钝痛，久坐或行走后加重。糖尿病患者因微血管病变，跟骨高压症发生率较正常人群高2.3倍（2023年《中华骨科杂志》临床数据）。

三、神经压迫性疼痛

跗管综合征是常见类型，胫后神经在跗管内受压，表现为足底、脚跟内侧麻木刺痛，夜间或久坐后加重。糖尿病患者（病程超过10年）因神经病变，跗管综合征发生率增加4.1倍，需通过肌电图检查确诊。

四、过度劳损与外伤

长期行走、跑步或穿硬底鞋可导致足底肌肉韧带疲劳，代谢产物堆积引发疼痛。青少年运动爱好者（如篮球、长跑人群）因反复跳跃和着地冲击，跟骨骨骺炎发病率较高，表现为跟骨骨骺处疼痛，活动后加重。陈旧性骨折或韧带损伤患者，若骨折愈合不良，可遗留足底慢性疼痛，需结合影像学复查判断。

五、血管及代谢性因素

糖尿病患者因血糖控制不佳，微血管病变导致足部血供减少，早期可出现足底疼痛、感觉异常，严重时发展为糖尿病足溃疡。高血压、高血脂人群因动脉硬化，下肢血液循环障碍，也会出现足底缺血性疼痛，多伴随间歇性跛行症状。

特殊人群温馨提示：

中老年人出现持续性跟骨疼痛时，建议进行X线或骨密度检查，排查骨质疏松或跟骨退变；孕妇因体重增加使足部压力负荷增加，建议穿足弓支撑鞋，避免长时间站立，休息时抬高下肢促进血液循环；糖尿病患者需每日检查足部皮肤温度、感觉及有无破损，血糖控制目标空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L（2024年ADA指南）；青少年运动员运动前充分热身，选择缓冲性能好的运动鞋，出现疼痛及时休息并局部冷敷，避免过度训练。