慢性萎缩性胃炎，怎么治疗

慢性萎缩性胃炎治疗需结合根除幽门螺杆菌、对症支持、胃黏膜保护、生活方式调整及定期监测，具体措施需根据患者年龄、性别、病史及症状综合制定。

一、根除幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的重要病因，根除治疗可降低炎症进展及癌变风险。治疗方案为铋剂四联疗法，包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，疗程10~14天。儿童患者需避免使用克拉霉素、左氧氟沙星等抗生素，优先选择阿莫西林联合呋喃唑酮，且需严格按体重计算剂量；孕妇及哺乳期女性可选用阿莫西林联合呋喃唑酮，用药前需经医生评估。老年患者若合并肾功能不全，需避免使用庆大霉素等肾毒性药物，同时监测肝肾功能变化。

二、对症支持治疗

针对消化不良、上腹痛、反酸等症状，需进行对症处理。上腹痛明显者可短期使用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂缓解症状，促动力药可改善腹胀、早饱等表现。胃酸缺乏者可适当补充胃蛋白酶合剂，但儿童应避免使用成人剂型，且用药后需观察是否出现腹泻等不适反应。老年患者若存在慢性便秘，需谨慎使用促动力药，以防药物蓄积导致不良反应。

三、胃黏膜保护治疗

硫糖铝、瑞巴派特等药物可通过增强黏膜屏障功能、促进黏液分泌及修复损伤组织发挥作用。硫糖铝含蔗糖成分，糖尿病患者需监测血糖变化；瑞巴派特对肝肾功能不全者需调整剂量。胃黏膜保护剂应在餐后服用，以减少药物对胃内环境的影响。

四、生活方式调整

1.饮食管理：规律进食，避免辛辣、过冷、过烫及腌制食品，减少酒精、咖啡、浓茶摄入。男性患者若有长期饮酒史，需逐步减少酒精摄入量，女性患者应注意避免空腹饮用刺激性饮料。

2.精神调节：长期焦虑、抑郁会加重胃黏膜损伤，建议通过规律运动（如太极拳、瑜伽）、社交活动缓解压力。更年期女性因激素变化可能出现胃功能紊乱，需注意情绪疏导。

3.戒烟：吸烟会降低黏膜血流及修复能力，建议完全戒烟，长期吸烟者可制定逐步减量计划。

五、定期监测与随访

伴有肠化生或异型增生的患者需每6~12个月复查胃镜及病理活检，以早期发现癌变倾向。老年患者因代谢能力下降，癌变风险相对升高，建议缩短随访间隔至每3~6个月一次。胃癌家族史者需增加随访频率，必要时进行血清肿瘤标志物检测。

特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的药物；儿童应避免使用成人剂型药物，以非药物干预为主；合并严重基础疾病（如肝硬化、心衰）的老年患者，治疗方案需兼顾全身状态，避免药物相互作用。