去眼袋手术如何操作

去眼袋手术主要分为内切法与外切法两类，具体操作方式需根据患者年龄、皮肤状态及脂肪分布特点选择。

一、手术方式分类

内切法：适用于18-35岁、皮肤弹性良好且仅脂肪突出的眼袋（如年轻型），切口位于下睑结膜内侧（距睑缘3-5mm），通过结膜切口分离眶隔脂肪，用刮匙或吸引器清除多余脂肪，无外部切口，术后1-2周消肿，疤痕隐匿。

外切法：适用于35岁以上、伴随皮肤松弛的眼袋（如中老年型），切口沿下睑睫毛根部下方1-2mm处，沿睑缘弧度切开，去除松弛皮肤、眼轮匝肌及脱垂脂肪，术后需加压包扎，2-4周消肿，可能遗留细微线状疤痕。

二、术前评估要点

眼部检查：通过触诊区分脂肪型（仅脂肪突出）或混合型（脂肪+皮肤松弛）眼袋，必要时结合超声检查明确脂肪体积。

全身状况筛查：测量血压（高血压患者需术前2周停用ACEI类降压药）、血糖（糖尿病患者空腹血糖控制＜8mmol/L），检查凝血功能（PT、APTT延长者需调整抗凝治疗）。

禁忌症排除：严重心脏病、眼部炎症（如睑缘炎）、妊娠期女性及对局部麻醉剂过敏者禁用。

三、术中操作规范

麻醉：成人采用局部浸润麻醉（2%利多卡因+1:10万肾上腺素），儿童或不配合者采用全身麻醉，麻醉后止血钳夹取切口，避免血管损伤。

核心步骤：内切法分离至眶隔脂肪后，用剪刀剪开脂肪包膜，彻底清除游离脂肪（保留部分脂肪维持泪沟饱满）；外切法切开皮肤后分离眼轮匝肌，暴露眶隔脂肪，切除多余脂肪后收紧眼轮匝肌，6-0丝线连续缝合切口，双极电凝止血。

四、术后护理要求

基础护理：术后24小时内冰敷（冰袋裹无菌纱布，每次20分钟，间隔1小时），48小时后改为温敷；加压包扎2-3天，避免低头弯腰（防止出血）。

用药管理：外用红霉素眼膏预防感染，人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩，高血压患者监测血压，糖尿病患者延长换药周期至7天。

生活管理：1周内勿化眼妆，2周内避免剧烈运动，3周内防晒（SPF30+防晒霜），饮食避免辛辣刺激。

五、恢复与风险提示

恢复周期：内切法3-5天消肿，外切法7-10天拆线，完全恢复需1-3个月，淤青通常2-4周吸收。

并发症处理：感染（红肿渗液）需口服抗生素，疤痕增生（外切法＞10%）外用硅酮凝胶，泪沟凹陷（脂肪去除过多）需3-6个月自体脂肪修复。

特殊人群注意：65岁以上高龄患者需评估心肺功能，糖尿病患者愈合延迟风险增加2-3倍，建议延长拆线至10-14天。