化疗看哪四个指标

化疗需关注的四个关键指标为血常规（含白细胞、中性粒细胞、血小板）、肝肾功能（ALT、AST、肌酐等）、肿瘤标志物（如CEA、CA125等）、营养指标（白蛋白），这些指标分别反映骨髓功能、脏器代谢、肿瘤控制及营养状态，是评估化疗安全性与疗效的核心参考。

一、血常规

1.白细胞计数：化疗药物对骨髓造血功能的抑制直接表现为白细胞降低，白细胞<3.0×10^9/L时需警惕感染风险，老年患者因免疫储备下降，感染进展速度较年轻人快，需在白细胞下降早期启动预防性干预。

2.中性粒细胞绝对值：中性粒细胞绝对值<1.0×10^9/L时感染风险显著升高，尤其合并发热症状时需立即排查感染源，儿童患者化疗期间需每周监测3次以上，避免因粒细胞缺乏导致败血症。

3.血小板计数：血小板<50×10^9/L时出血风险显著增加，女性患者月经周期可能导致血小板生理性波动，需在治疗周期内固定时间复查以排除干扰，肿瘤患者若合并凝血功能异常，需额外监测国际标准化比值（INR）。

二、肝肾功能

1.肝功能指标：ALT、AST及总胆红素是肝细胞损伤的核心指标，化疗药物导致的肝损伤多呈剂量依赖性，慢性病毒性肝炎患者基线ALT可能升高，需在治疗前建立基线值，治疗期间每1-2周期监测一次。

2.肾功能指标：肌酐清除率与药物排泄直接相关，老年患者肾功能生理性减退，需结合年龄计算剂量调整系数，糖尿病肾病患者需额外监测尿微量白蛋白/肌酐比值，以早期发现药物导致的肾小管损伤。

三、肿瘤标志物

1.动态监测CEA、CA125等特异性标志物，治疗后标志物持续下降提示肿瘤细胞负荷减少，女性生殖系统肿瘤患者CA125基线水平可能受生理期影响，需在月经周期第5-7天复查以排除干扰，男性前列腺癌患者需同步监测PSA。

四、营养指标

1.白蛋白：作为营养状况与预后的独立预测因子，化疗后白蛋白<35g/L时需启动营养支持，老年患者及肿瘤恶液质人群需增加优质蛋白摄入频率，肿瘤患者若合并肠梗阻，需优先通过肠内营养制剂补充，避免因营养不良导致治疗中断。

特殊人群注意事项：老年患者肝肾功能监测频率建议增加至每周期一次，儿童患者化疗期间血小板计数波动幅度较成人大，需重点关注皮肤黏膜出血点；糖尿病患者需将血糖控制在4.4-7.8mmol/L范围内以优化营养指标监测准确性；既往接受过放疗的患者需同步监测放射性损伤相关指标（如肺功能、心脏功能）。