站着脚后跟疼是什么原因

站着脚后跟疼最常见原因是跟痛症，由足底筋膜、跟腱等软组织劳损，或跟骨结构异常、足部畸形及全身疾病引发。

1.跟痛症（软组织劳损性炎症）

1.1足底筋膜炎：长期站立使足底筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症，晨起或久坐后站立时疼痛明显，行走后稍缓解，体重超标者、扁平足或高弓足人群风险较高，女性穿高跟鞋也可能增加发病概率。

1.2跟腱炎：跟腱止点处反复应力导致炎症，运动爱好者或突然增加运动量者易发病，疼痛集中于跟骨后方，活动时加重，按压跟腱有压痛，穿硬底鞋可能加重跟腱负荷。

2.跟骨结构异常

2.1跟骨骨刺：影像学显示跟骨结节处骨质增生，60%以上无疼痛症状，疼痛多因刺激周围软组织，多见于中老年人，糖尿病或肾功能不全者因钙磷代谢异常风险较高。

2.2跟骨高压症：跟骨内压力升高，与骨髓水肿或静脉回流障碍相关，中老年人多见，站立时疼痛持续，休息后缓解不明显，跟骨叩击痛阳性。

3.足部结构与力学异常

3.1扁平足：足弓塌陷使足底压力分布不均，站立时筋膜过度紧张，青少年及肥胖者高发，疼痛沿足底内侧放射至脚跟。

3.2高弓足：足弓过高致跟骨受力集中，跟垫负荷增加，中足与后足关节压力增大，站立时疼痛局限于脚跟外侧。

4.全身代谢与免疫性疾病

4.1痛风：尿酸盐结晶沉积引发急性疼痛，伴随红肿发热，血尿酸升高，男性及高嘌呤饮食者多见，疼痛常突然发作于夜间。

4.2类风湿性关节炎：关节滑膜炎症累及跟骨，对称性疼痛伴晨僵超1小时，X线显示关节间隙变窄，类风湿因子阳性，中老年女性风险较高。

5.其他因素

5.1跗管综合征：胫后神经受压沿足底放射至脚跟，久站后麻木感加重，糖尿病神经病变或踝关节骨折后人群易发病。

5.2跟垫炎：跟垫脂肪垫退变或损伤，长期穿硬底鞋者高发，疼痛为钝痛，站立时加重，跟骨后方按压柔软。

特殊人群提示：长期站立职业者（教师、护士）每30分钟活动足踝，避免持续负重；肥胖者建议减重以降低足底压力；中老年人出现夜间痛或疼痛超2周，需排查跟骨病变或代谢疾病；青少年扁平足需佩戴足弓支撑鞋垫，避免骨骼畸形加重。

治疗原则：优先非药物干预，选择缓冲鞋具、足弓支撑垫，进行足底筋膜拉伸（足背屈）、跟腱离心训练；疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），急性期冷敷（每次15分钟），慢性期热敷，避免自行按摩痛点。