肺癌靶向治疗有哪些药物

肺癌靶向治疗药物主要针对具有驱动基因突变的非小细胞肺癌患者，根据作用靶点不同分为多类，以下是主要药物类别及代表药物。

一、针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的药物

1.第一代EGFR-TKI：如吉非替尼、厄洛替尼，适用于EGFR敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R突变）患者，研究显示客观缓解率（ORR）约50%~70%，中位无进展生存期（PFS）9~14个月。

2.第二代EGFR-TKI：如阿法替尼，除抑制EGFR外还抑制HER2、HER4，对20外显子插入突变患者有效，ORR约60%，PFS约11个月。

3.第三代EGFR-TKI：如奥希替尼，适用于一代/二代耐药后出现T790M突变患者，ORR约70%~80%，PFS可达19.5个月。

二、针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因的药物

1.第一代ALK抑制剂：如克唑替尼，对ALK阳性患者ORR约60%，PFS约10个月，是首个获批药物。

2.第二代ALK抑制剂：如阿来替尼，抑制活性更强且血脑屏障穿透能力好，适用于伴脑转移患者，ORR约80%~90%，PFS34.8个月。

3.第三代ALK抑制剂：如布格替尼，适用于克唑替尼耐药且无中枢神经系统进展患者，可控制脑转移灶。

三、针对其他驱动基因的药物

1.ROS1融合基因抑制剂：如克唑替尼，对ROS1阳性患者ORR约70%，PFS约15.9个月。

2.MET抑制剂：如卡马替尼，适用于MET14外显子跳跃突变患者，ORR约40%~50%。

3.BRAFV600E突变抑制剂：如达拉非尼联合曲美替尼，ORR约64%，PFS14.6个月。

4.RET融合基因抑制剂：如普拉替尼，对RET融合阳性患者ORR约70%，PFS16.5个月。

四、特殊人群用药注意事项

1.老年患者（65岁以上）：需监测肝肾功能，避免药物蓄积，根据药代动力学调整奥希替尼等药物剂量。

2.肝肾功能不全患者：严重肝功能不全（Child-PughC级）禁用奥希替尼；肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者需调整吉非替尼剂量。

3.孕妇及哺乳期女性：所有靶向药物对胎儿有潜在风险，孕妇禁用；哺乳期女性需停止哺乳并选择人工喂养。

4.合并基础疾病者：有心脏病史患者慎用克唑替尼（可能引起QT间期延长）；高血压患者需监测血压，避免使用增加心血管风险的药物。