激光近视眼

激光近视眼手术是通过激光技术矫正近视的方法，适用于18~50岁、近视度数稳定的患者，术前需经全面眼部检查评估可行性，术后需科学护理以保障效果。

1.适用人群与条件：需满足年龄18周岁以上，近视度数近两年内稳定（每年变化≤50度），度数范围通常为-1.00D~-12.00D，散光≤6.00D，角膜厚度充足（SMILE手术要求角膜中央厚度≥480μm，LASIK≥450μm），排除圆锥角膜、严重干眼症、重度睑缘炎、眼底视网膜变性等禁忌证。

2.主流手术方式及特点：准分子激光手术是临床核心技术，分为表层手术（PRK、LASEK）与板层手术（LASIK、SMILE）。PRK（准分子表层切削术）无需制瓣，适合角膜较薄者，但术后疼痛稍明显，恢复周期2~4周；LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）需制作角膜瓣，术后视力恢复快，适合中高度近视（≤12.00D）且角膜厚度足够者；SMILE（全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术）切口仅2~4mm，无角膜瓣移位风险，术后干眼发生率低，适合角膜形态规则、度数稳定的患者。

3.术前核心检查项目：需完成裸眼视力、矫正视力、眼压检测，角膜地形图（排查圆锥角膜、角膜不规则）、角膜厚度测量（评估手术安全性）、眼轴长度（判断近视进展趋势）、泪液分泌试验（Schirmer试验，排除干眼症）、眼底检查（筛查视网膜裂孔、变性）及瞳孔直径测量（避免夜间眩光），以上检查可全面评估手术适应症与风险。

4.术后护理关键要点：术后24小时内避免揉眼、污水入眼，1周内禁止游泳、化眼妆；遵医嘱使用抗炎（如氟米龙滴眼液）、人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）类药物，防止感染与干眼；术后1~2周内控制用眼时长，每30分钟远眺放松，避免长时间低头或剧烈运动（如打球、潜水）；术后1个月内避免接触油烟、粉尘，3个月内复查视力、角膜形态，确保恢复稳定。

5.特殊人群注意事项：儿童青少年（18岁以下）近视未稳定，优先通过框架镜、角膜塑形镜控制度数，暂不建议手术；妊娠期/哺乳期女性因激素波动可能影响角膜状态，建议产后6个月后评估；糖尿病患者需血糖稳定（空腹≤8.0mmol/L）且无眼底病变方可手术，防止术后感染风险；高度近视（≥6.00D）患者术前需排查视网膜裂孔，术后避免蹦极、跳水等剧烈运动；重度干眼症患者术前需评估泪液分泌功能，术后需长期使用人工泪液维持眼表湿润。