胆汁酸怎么检查

胆汁酸检查主要通过血清总胆汁酸检测和尿液检测实现，其中血清检测为临床常规手段，需空腹采集静脉血，检测指标包括总胆汁酸、结合胆汁酸等，结果可辅助诊断肝胆疾病及评估胆道功能。

一、检查类型与样本采集

血清总胆汁酸检测为核心方法，通过静脉采血获取血清样本，采集前需空腹8~12小时，避免进食高脂食物、饮酒及剧烈运动。尿液胆汁酸检测较少单独使用，多用于检测尿液中异常排泄的胆汁酸，如新生儿胆道闭锁筛查时可能结合尿液标本，但需收集24小时尿液。

二、检查前特殊准备

孕妇孕24~32周需常规筛查血清胆汁酸，以早期发现妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），检查前无需特殊停药，保持正常饮食即可。儿童检查时家长需安抚情绪，婴幼儿可能需在采血前适当进食少量糖水避免低血糖，采血后按压穿刺点5~10分钟止血。老年人需提前告知医护人员基础疾病史，避免因血管条件差导致穿刺困难，检查前避免服用可能影响肝功能的药物，如某些抗生素、降脂药等。

三、检测指标与参考范围

血清总胆汁酸为主要检测指标，正常参考范围：成人空腹0~10μmol/L，餐后2小时内≤20μmol/L；儿童（1~12岁）空腹0~8μmol/L；孕妇孕中晚期参考值上限可放宽至15μmol/L（不同实验室标准存在差异）。结合胆汁酸占总胆汁酸的70%~80%，其升高更提示肝细胞合成或胆管排泄功能异常，游离胆汁酸占比低，单独升高罕见。

四、临床应用场景

血清胆汁酸检测主要用于：1.肝胆疾病筛查，如慢性肝炎、肝硬化时总胆汁酸升高与肝细胞损伤程度相关；2.胆道梗阻性疾病诊断，如原发性胆汁性胆管炎（PBC）、胆石症患者结合胆汁酸排泄异常；3.新生儿黄疸鉴别，如胆道闭锁患儿血清胆汁酸持续＞100μmol/L需高度警惕；4.孕妇ICP的诊断，血清胆汁酸＞10μmol/L（空腹）是ICP的核心诊断指标。

五、结果异常提示

血清总胆汁酸＞10μmol/L（空腹）或餐后持续＞20μmol/L提示异常，升高程度与疾病严重程度相关，如病毒性肝炎急性期可能达50~100μmol/L，胆道完全梗阻时可＞200μmol/L。单次轻度升高需结合其他肝功能指标（如胆红素、转氨酶）及影像学检查（超声、MRCP）综合判断；若持续升高且排除饮食影响，需警惕慢性肝病或胆道系统疾病。特殊人群如孕妇若血清胆汁酸＞20μmol/L并伴随皮肤瘙痒，需立即就医。