请问鼻咽癌复发有哪些症状

鼻咽癌复发症状因转移部位不同存在差异，主要表现为局部症状、颈部淋巴结肿大、远处转移相关症状及脑神经侵犯症状，部分患者伴随全身症状。

1.局部症状表现：

-涕中带血或鼻出血：鼻咽部肿瘤侵犯黏膜导致小血管破裂，涕中带血多为血丝或暗红色，反复出现需警惕。

-鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔，表现为单侧或双侧鼻塞，进展后可出现持续性鼻塞。

-耳部症状：侵犯咽鼓管咽口或咽鼓管周围组织，导致咽鼓管功能障碍，出现单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降，部分患者可伴有分泌性中耳炎。

-头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫颅内神经，表现为单侧或双侧持续性头痛，晨起加重，可能伴随恶心呕吐，需与偏头痛、高血压头痛鉴别。

2.颈部淋巴结肿大：

-复发时颈部淋巴结转移多表现为无痛性肿块，质地较硬，活动度差，可单个或多个融合，常见于锁骨上窝、颈深上组淋巴结区域，部分患者可伴随淋巴结压迫周围神经出现颈部疼痛或上肢麻木。

3.远处转移相关症状：

-骨转移：以脊柱、骨盆、股骨等部位多见，表现为局部骨痛，夜间或活动后加重，严重时出现病理性骨折、脊髓压迫致肢体瘫痪。

-肺转移：可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，部分患者可伴有咯血，影像学检查可见肺部结节或实变影。

-肝转移：表现为右上腹隐痛、腹胀、食欲减退，严重时出现黄疸、腹水，肝功能异常。

4.脑神经侵犯症状：

-三叉神经受累：面部麻木、疼痛，尤其下颌支分布区域（如下颌角、下颌牙龈），可伴有咀嚼肌无力。

-动眼神经、外展神经受累：出现复视、眼球运动障碍、眼睑下垂，严重时眼球固定。

-舌咽神经、迷走神经受累：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，肿瘤压迫或侵犯喉返神经可导致声带麻痹。

5.全身伴随症状：

-体重短期内明显下降、乏力、贫血，与肿瘤消耗、营养不良或慢性失血有关。

-发热：多为低热，持续不退或反复发热，可能与肿瘤坏死吸收或合并感染有关，需警惕合并感染时出现高热。

特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖部分症状，需加强定期复查，尤其是治疗后5年内复发风险较高，建议每3-6个月进行鼻咽镜、颈部超声、影像学检查。长期吸烟者因烟雾刺激鼻咽黏膜，涕中带血可能被误认为慢性炎症，需戒烟并加强筛查。既往放疗剂量不足者黏膜修复延迟，放疗后3年内复发风险较高，出现涕中带血需排除放射性炎症与肿瘤复发鉴别，建议尽早行MRI检查明确诊断。