脚跟骨粉碎性骨折怎么办

脚跟骨粉碎性骨折需尽快就医，通过影像学评估确定骨折类型与移位情况，根据病情选择手术或保守治疗，术后配合规范康复训练促进功能恢复。

一、紧急处理与诊断

受伤后立即停止负重，原地制动，避免移动患肢；用冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀，局部加压包扎后尽快送医。就医后需完成X线、CT（必要时三维重建）检查，明确骨折粉碎程度、关节面是否塌陷、跟骨高度及宽度是否丢失，为治疗方案提供依据。

二、治疗方案选择

手术治疗：适用于关节面移位＞2mm、跟距关节面不平整、跟骨短缩＞5mm或合并神经血管损伤者，常用切开复位内固定术（如钢板螺钉固定），部分病例可采用微创复位固定技术。

保守治疗：无移位或移位轻微、关节面平整的患者，可采用闭合复位后石膏靴固定（固定时间8-12周），但需严格定期复查以防移位。

三、术后/保守治疗期间护理

体位管理：抬高患肢（高于心脏水平），避免长时间受压；手术患者需保持伤口清洁干燥，遵医嘱换药，观察渗血渗液情况。

疼痛控制：短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，禁用含成瘾性成分的止痛药物；疼痛剧烈时及时联系医生调整方案。

饮食辅助：补充钙（如牛奶、豆制品）、维生素D及蛋白质（如瘦肉、鱼类），促进骨愈合；避免辛辣刺激及高糖饮食，以防影响局部血液循环。

四、科学康复训练

早期（1-4周）：以非负重活动为主，如脚趾屈伸、踝泵运动（勾脚-伸脚），预防深静脉血栓；避免踝部旋转动作，防止骨折移位。

中期（4-8周）：经医生评估后，可在双拐辅助下部分负重行走（患侧负重＜体重10%），逐步增加关节活动度训练（如被动屈伸）。

后期（8周后）：根据骨痂生长情况，逐渐过渡到完全负重行走，配合提踵、平衡训练（如单腿站立），恢复跟腱及小腿肌肉力量。

五、特殊人群注意事项

老年人：常合并骨质疏松，需术前评估骨密度，术后1-3个月可在医生指导下服用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。

糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），伤口愈合期延长，应避免高糖饮食，必要时加用胰岛素治疗。

儿童/青少年：骨骼塑形能力强，若骨折未累及骨骺，可早期进行适度负重训练，但需避免剧烈跑跳；定期复查X线，监测关节发育。

（注：具体用药及康复方案需由主治医生根据个体情况制定，本文仅提供通用原则。）