如何治不孕不育症

治疗不孕不育症需以明确病因诊断为前提，通过多学科协作制定个体化方案，核心措施包括针对性医学干预、辅助生殖技术应用、生活方式调整及心理支持，具体需结合夫妻双方年龄、病因类型、生育史等因素综合制定。

1.明确病因诊断需夫妻双方共同参与检查，男方重点评估精液质量（精子浓度、活力、形态），女方需进行基础性激素六项（月经周期第2~4天检测）、卵巢储备功能（抗苗勒氏管激素AMH、窦卵泡数AFC）、输卵管通畅度（子宫输卵管超声造影或碘油造影）等检查，必要时通过宫腔镜排查宫腔粘连，男方无精子症需进一步检查染色体核型分析，女方需排查抗磷脂抗体等免疫性因素。

2.针对病因的医学干预需分性别制定方案：男方轻中度少弱精可通过补充维生素E、锌制剂改善精子质量，严重少弱精或梗阻性无精症需行显微镜精索静脉结扎术；女方排卵障碍（如多囊卵巢综合征）首选克罗米芬、来曲唑促排卵，输卵管阻塞者行腹腔镜下输卵管疏通术，宫腔粘连者行宫腔镜下粘连分离术，甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠。

3.辅助生殖技术适用于特定人群：人工授精适用于男方轻中度少弱精、宫颈粘液异常等情况，通过优化精子注入子宫腔；体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适用于输卵管严重阻塞、子宫内膜异位症等，取卵后体外受精培养至囊胚期移植；卵胞浆内单精子注射（ICSI）用于重度少弱精、无精症，直接将精子注入卵母细胞；胚胎植入前遗传学检测（PGT）适用于有染色体异常家族史夫妇，筛选健康胚胎移植。

4.生活方式调整需长期坚持：均衡饮食增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）、新鲜蔬果摄入，孕前3个月开始补充叶酸（每日0.4mg）；规律作息保证7~8小时睡眠，避免熬夜；控制体重，BMI维持在18.5~24.9，肥胖者通过低热量饮食结合有氧运动（每周5次，每次30分钟）减重5%~10%；戒烟限酒，避免接触甲醛、重金属等有害物质；适度运动改善胰岛素抵抗，减少精神压力（每周进行1~2次放松训练）。

5.特殊人群干预需个体化处理：高龄女性（≥35岁）需尽早检查生育力，必要时提前冻卵保存生育力；基础疾病患者（糖尿病、甲状腺疾病）需在控制疾病指标后启动治疗；反复流产史者需排查胚胎染色体、抗磷脂综合征等，必要时进行免疫抑制治疗；心理支持方面，建议夫妻双方共同参与心理咨询，通过认知行为疗法缓解焦虑情绪，必要时在医生指导下短期使用抗抑郁药物。