病情描述:做不孕的全面检查有哪些检查
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
不孕不育检查涵盖多方面,女性有妇科基础检查、内分泌检测、输卵管通畅检查、超声检查,男性有精液常规检查、生殖系统超声,还包括免疫因素检测、染色体检查,疑难不孕可能行宫腔镜检查,检查前需遵循准备规范,不同年龄人群检查重点有差异,要选正规医疗机构并考虑生活方式、家族病史对检查及不孕的影响
一、女性检查范畴1.妇科基础检查
妇科常规检查通过双合诊等方式查看外阴、阴道、宫颈、子宫及附件状况,排查炎症、畸形等。例如宫颈病变可能影响受孕,不同年龄女性生殖系统表现有差异,育龄女性需重点关注子宫大小、形态及附件有无异常。2.内分泌检测
于月经周期特定时段行性激素六项检查,包括雌二醇、孕酮等指标,用以评估卵巢功能与内分泌状态。促卵泡生成素升高提示卵巢储备功能下降,长期熬夜、压力大的女性内分泌受生活方式影响大,更需关注该检查结果。3.输卵管通畅检查
常用输卵管造影或通液术。输卵管造影可清晰显示输卵管形态与通畅情况,通液术相对简便但准确性稍低,有盆腔炎症病史女性输卵管通畅问题风险高。4.超声检查
包括常规妇科超声与排卵监测。常规超声观察子宫形态、内膜厚度等,排卵监测追踪卵泡发育及排卵过程,年龄较大女性卵泡质量下降,排卵监测需更精准。###二、男性检查要点1.精液常规检查
男性禁欲3-7天留取精液,检测精液量、精子密度、活力、形态等。正常精子活力有一定比例要求,长期吸烟、酗酒者精液质量易受影响。2.生殖系统超声
了解睾丸、附睾、精索等结构,排查精索静脉曲张等,精索静脉曲张可影响精子质量,有阴囊坠胀不适男性需重点关注。###三、其他相关检查1.免疫因素检测
查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,若存在免疫性抗体可能阻碍受孕,如女性抗精子抗体阳性会干扰精卵结合。2.染色体检查
反复流产、多次不孕夫妇需考虑染色体异常,行染色体核型分析,不同家族遗传病史人群染色体异常风险有别。###四、特殊情况检查对于疑难不孕,可能行宫腔镜检查,直接观察宫腔内有无粘连、息肉等,有宫腔操作史女性需适时考虑该检查,检查需遵循合适时机要求。###五、检查注意事项检查前需遵循准备规范,如精液检查禁欲时长、内分泌检查月经周期时间等。不同年龄人群检查重点有差异,要选择正规医疗机构确保结果准确,以明确不孕原因指导后续治疗,充分考虑生活方式、家族病史等因素对检查及不孕的影响。