什么是假性胰腺囊肿

假性胰腺囊肿是胰腺组织受损后，胰液外溢并被周围纤维组织包裹形成的局限性囊性包块，无上皮内衬结构，与胰腺实质分离，多继发于急性胰腺炎或胰腺外伤等。

一、定义与病理本质

假性胰腺囊肿本质为胰周液体积聚形成的囊性病变，囊壁由纤维组织构成，无上皮覆盖，囊内主要含胰液、坏死组织及少量血液成分，通常为单房性结构，大小多在数厘米至十几厘米，可通过影像学与真性囊肿（如胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、先天性囊肿）鉴别。

二、常见病因

最常见于重症急性胰腺炎（尤其是发病后4周内胰周渗出未吸收者），炎症导致胰管破裂或胰周渗出液无法正常引流，胰液与坏死组织混合形成囊肿；其次为胰腺外伤（如钝挫伤、医源性损伤），损伤破坏胰管结构使胰液外漏；慢性胰腺炎、胰腺肿瘤（如胰头癌）压迫胰管导致梗阻也可能诱发，但发生率较低。

三、临床表现特点

多数患者有急性胰腺炎或外伤病史，表现为上腹部无痛性包块（质地较硬、边界清），伴持续性隐痛或胀痛，囊肿增大后可压迫胃、十二指肠等，引发恶心、呕吐、食欲下降；部分患者因囊肿压迫胆总管出现轻度黄疸，合并感染时可有发热、白细胞升高；少数患者因囊肿破裂出现急性腹膜炎。

四、诊断与鉴别诊断

诊断以影像学检查为核心，首选增强CT，可清晰显示囊肿位置、大小、囊壁厚度及与胰腺关系；超声检查（尤其是经腹或超声内镜）可初步筛查，明确囊性结构与胰管连续性；血清淀粉酶在急性发作期可升高，但慢性期多正常。鉴别诊断需排除真性囊肿（需病理活检证实上皮结构）、寄生虫性囊肿（需结合流行病史及寄生虫抗体检测）、肿瘤性囊肿（如囊腺癌，需结合肿瘤标志物及增强影像特征）。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

无症状、直径<5cm的小囊肿（无并发症）可观察随访，每2-4周复查超声或CT，多数可自行吸收；囊肿持续存在>6周或有压迫/感染/破裂风险时，需干预：超声引导下经皮穿刺引流（适用于单房性大囊肿）、内镜下经胃/十二指肠囊肿-胃肠吻合术（需内镜团队操作）或手术治疗（囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术，适用于复杂病例）。特殊人群注意：儿童患者罕见，多因急性胰腺炎或先天性因素，需严格遵循儿科安全原则，避免盲目用药掩盖症状；老年患者常合并基础疾病，治疗前需评估心肺功能，优先选择创伤小的引流方式；妊娠期女性需结合孕周，以保护胎儿安全为首要目标，小囊肿可保守观察，大囊肿需多学科协作制定方案。